每年14億就約有3.5億接受體檢，但彷彿很多疾病發病率並沒有得到很好的改善，甚至還爆出“平時體檢沒事，再一看病就是癌症”，對體檢檢查結果甚是懷疑！其實最主要的原因是一成不變的體檢專案，大病被你悄悄放走！

避免檢查尷尬，隨意放棄重要體檢專案！

一、胃鏡

“做胃鏡很痛苦”，一直以來被人廣泛流傳！特別早期的顯微胃鏡，管子是特別粗，人一吞嚥的時候就會感覺噁心，隨著吞嚥會有不舒服的感覺。但其實隨著無痛胃鏡普及，胃管變細，再加上一些麻藥使用，胃鏡的“痛”已成過去式，但每年體檢還不到百分之2%的人會做胃鏡！

檢查好處：直觀檢查部位，特別對可疑部位檢查準確性極高！

可檢疾病：胃潰瘍、胃出血、糜爛、腫瘤等

建議：普通人群，特別是快奔三的人，4—5年建議檢查一次！

二、腸鏡

感觸很深，四五十歲的領導都會特別重視做一個腸鏡檢查，可見腸鏡重要性，但一般人群都不會去做，理由還是一樣“姿勢獨特，檢查尷尬，爆菊”。但是定期做腸鏡，可以免除大腸癌的威脅！

檢查好處：早期發現結腸癌，治癒率可以達到90%以上，時間越久付出代價越大，到最後可能要切除“肛門”，而如果早期就發現大腸息肉，可以在腸鏡下直接切除，達到預防大腸癌的風險！

可檢疾病：消化道疾病、大腸息肉、大腸癌等

建議：40歲起要做大腸癌的篩查，可以先進行糞便隱血檢查，如陽性，接著進行腸鏡篩查，每2—3年進行一次。

三、大小便檢查

檢查好處：不要小看大小便體檢，是消化道疾病最敏感方便檢查！在化驗科工作時，很多來體檢的人，都覺得麻煩，或者覺得髒，都是“算了”。殊不知哪天結石就痛的要你的命！

可檢疾病：泌尿系統疾病、結石、胃腸道出血、腫瘤等

建議：年年必檢，特別是糖尿病和高血壓患者，不分年齡，最好一年兩次！

四、女性婦科檢查

宮頸癌作為女性發病率最高的癌症，已經給很多人敲響警鐘，但有些女性害羞，不好意思暴露自己的隱私部位，就逃避檢查，特別是那些有性生活還沒結婚的女性，成了“禁區”，這是非常危險的。

檢查好處：可以及時發現早期婦科疾病，特別對異常的一些子宮形態有很好的作用！

可檢疾病：宮頸癌、婦科炎症、尖銳溼疣、異常腫物等

建議：有過性行為女性，一年一次必不可少！

全身體檢不是簡單的“加法”，應根據你的年齡、性別、職業、生活方式等進行相加！年齡大了，增加心血管、骨骼、腫瘤標誌物等相關專案檢查；性別特點，選擇特有的體檢專案，如男的吸菸可選擇低劑量薄層CT，女的選擇婦科檢查和乳腺癌檢查；職業生活方式不同，選擇不同套餐，飯局酒水多的，腸鏡可選，體育運動多的，骨關節檢查多點等等！

全身體檢的專案，除了常規普查的身高、體重、腹圍、血壓、血尿便、肝腎功能、血脂、心電圖、胸片、B超等，可以簡單瞭解有無高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、脂肪肝、膽囊或腎臟結石等。對於一些特異性疾病，如癌症、肺結核、潰瘍、自身免疫性疾病等，並無指導意義。我們可以依據自身情況，有針對性的新增體檢專案，可考慮的情況包括年齡、性別、家族史、居住地、工作環境等。

首先，先說年齡相關的，超過45歲，建議開始著重篩查心腦血管相關疾病，如心臟彩超、頭頸部CT或MRI、血管彩超，此外，胸片可換成胸部高分辨CT，篩查肺癌、結核、肺氣腫、肺心病等，以及常規腫瘤標記物（可針對性選擇女性或男性腫瘤指標篩查）。除上述檢查外，還需額外關注骨密度，尤其是絕經後女性，建議每年查一次骨密度，並且可常規行胃腸鏡檢查。

其次，與性別相關的檢查專案。首先對於女性來講，乳腺B超、鉬靶以篩查乳腺癌、乳腺結節等；婦科彩超、宮頸細胞TCT、HPV檢查及組織活檢，以排除女性生殖系統腫瘤（宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等）。尤其是育齡期婦女，建議常規普查，若是檢查結果正常，則可間隔3年再進行篩查。此外，對於孕婦而言，一般建議除常規抽血化驗、一般專案外，每4周行一次B超，孕11-13周+6天左右檢查NT，唐氏篩查，28周後篩查妊娠糖尿病。針對男性，主要是前列腺的篩查，尤其是老年男性，主要是查前列腺血指標（遊離前列腺及前列腺特異性抗體）、前列腺觸診及彩超排除前列腺癌等。

此外，家族史也是必須進行參考的。相關研究表明，多數的慢性或惡性疾病均有家族遺傳傾向，例如大腸癌、白血病、乳腺癌、老年痴呆、高血壓及多種自身免疫性疾病等。例如，相對於普通人，超過50歲常規體檢腸鏡，有腸癌家族史的，則建議即使是年輕人，也需在體檢專案中增加腸鏡專案。胃癌家族史也類似，常規行胃鏡檢查。

工作、居住環境也是要考慮的一個專案，例如從事礦業相關，著重篩查胸部CT，排除矽肺、肺癌等；有結核、乙肝、艾滋等傳染病接觸史，可著重行相關檢查。

本期答主：張克慧，醫學碩士