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1 # 愛心臟工作室
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2 # 汪醫生小課堂
提問者提供的資訊較少,如果是老年男性患者,前列腺增生的可能性大。尿頻尿急是前列腺增生的早期臨床症狀,常為尿次增多,特別是夜晚起尿次數增多,易引起患者注意。如果症狀進一步發展,可能會有進行性排尿困難,甚至引起尿失禁或急性尿瀦留。如果有相應症狀,建議儘快前往泌尿外科行進一步檢查和治療。
目前常用的緩解尿路梗阻的藥物有哈樂(坦索羅辛)和保列治(非那雄胺),兩者聯合使用對於早期的前列腺增生引起的症狀能有很好的改善。藥物失效後可以進一步手術治療。如果以儲尿期症狀(如尿頻)為主,可以嘗試使用M受體拮抗劑(如托特羅定)。
排尿次數增加的因素有以下幾種:
1.膀胱及尿道炎症:尿路的炎症會產生刺激症狀,引起尿頻、尿急和尿痛等表現;
2.前列腺增生(僅男性):前列腺增生使得尿路出現梗阻,膀胱排空減少,在膀胱中的殘餘尿量增多,膀胱充盈速度變快,引起排尿次數增加;
3.腎臟疾病:當腎小管和集合管對原尿的重吸收功能減弱,導致終尿生成量增加,排尿次數會變多,同時尿液滲透壓降低;
4.代謝因素:糖尿病患者血糖控制不佳,引起血漿晶體滲透壓升高,會導致滲透性利尿,患者表現為口乾、口渴、嗜飲、多尿;
5.內分泌因素:各種原因導致下丘腦-神經垂體病變,已發抗利尿激素缺乏所引起的尿崩症。
綜上所述,要搞清尿頻的原因是什麼?下一步才能著手去治療。
如果是炎症,抗感染治療+多飲水才能快速清除尿路的感染;
如果是前列腺增生,可使用擴張膀胱括約肌的藥物、雄激素受體拮抗劑等緩解前列腺增生速度、尿路梗住症狀的藥物,藥物效果不佳也可以手術摘除;
如果是腎臟疾病要積極治療,儘量挽救腎功能;
如果是因為糖尿病的原因,積極控制血糖可以迅速緩解症狀;
如果是抗利尿激素缺乏,那麼就要分辨下丘腦問題的原因了!