這個問題是個專業性的問題，要回答這個問題，首先要了解CT，瞭解CT的工作成像原理，瞭解CT的流程以及做CT所需要的時間長短，瞭解CT的長處和優勢，以及CT的侷限性，也就是不擅長的部分，結合不同病人的病情特點，方可做出結論。

首先CT是利用X線的穿透性來工作的，也就是一定量的X線穿過人體以後所剩下的那部分被CT機器的探測器所探測，根據探測收集到穿過身體各部分所剩的多少來成像，形成不同密度的影子，

把這個影子列印到膠片上，就是我們老百姓所見到的CT片子，醫生透過分析這個影子來分析影子的成因，並結合病人的症狀和體徵，來得出最終的一個建議或者意見，也就是我們老百姓所看到的CT報告。

所以說首先我們要了解X線，因為X線除了具有穿透性的特點以外，還具有對人體組織,器官以及細胞的電離作用，這個電離作用就是對細胞傷害的生化作用，所以說CT可以做，是為了對病情的瞭解，但是不可短時間集中反覆多次做CT，畢竟會對身體造成傷害，尤其是對孕婦，懷孕的胎兒尤其是胎兒發育的前三個月最為重要，容易形成畸形胎兒。

再有就是一些白血病的病人慎做，以前放射科的防護不到位，有些放射科醫生自己的白細胞會降低，X線有殺白細胞的作用，所以白血病的病人慎做。同時對於放射科的工作人員，自己都有體檢檔案，其中有一項檢查是針對染色體的檢測，所以對於病人來說，如果準備備孕，不管男性還是女性，就儘量不要做CT放射檢查，如果必須做，那就延後生育，半年以後比較合適。

還有不管什麼人，都儘量避免短期內反覆多次做CT，畢竟對身體有害，如果在身體承受的範圍之內可以，超出了承受範圍，身體還沒有來得及自愈，又來第二次第三次傷害，必然會承受這些傷害。當然這個不是說禁止，而用的是慎做，為什麼不是禁止呢，有的時候病情短期內反覆變化，醫生需要及時瞭解病情，快速的針對性做出治療方案，所以權衡利弊，做出取捨，哪個弊端更少一點，如果相對於病情，X線的傷害更少，那就做CT了，所以醫生對於每一次是否需要做CT，也是做出權衡的。

還有就是要了解人體，瞭解人體的組織,器官的特點，做出最適合的檢查，比如對於實質性臟器比較好，對於空腔性臟器(比如胃，腸道)來說就不如內窺鏡，但是內窺鏡也不能代替CT，因為內窺鏡看到的是空腔性臟器的內層，而CT對於空腔性臟器的壁和壁外的情況就要好一點，但是前提是空腔性臟器充盈了，空腔性臟器的壁和壁外結構觀察的才更好，所以好多時候，各項檢查都有自己的優缺點，要了解全面，需要多種檢查綜合分析判斷。

再有就是CT檢查的時間，雖然多排螺旋CT的檢查時間現在比以前短多了，躺倒檢查床上大概十幾秒，但是從進檢查室，躺倒檢查床上，做完檢查，下檢查床，出檢查室門，最低也得5分鐘，但是一些急診病人病情不穩定，惡化隨時可能發生，死亡往往就是瞬間的事，所以要做CT檢查必須判斷病情的穩定性，待病情穩定做比較合適，免得在做CT檢查的過程中死亡，這個需要臨床醫生來判斷並且隨同檢查，做到及時搶救，這樣才好。

所以說透過以上的分析，我們可以瞭解到，不宜做CT的人群:1，懷孕婦女，尤其是懷孕前三個月的婦女2，白血病的病人，3，備孕的病人。4，危重急診病人，除非病情穩定。

哪些人不宜做CT檢查

孕婦、兒童及備孕人群不宜做CT檢查；對造影劑過敏、體內有金屬植入物及腎功能障礙的患者不宜做增強CT檢查。

做CT檢查時使用的是X射線，對人體有一定的傷害，主要表現在對胎兒發育、甲狀腺、性腺及染色體的危害。因此孕早期視為絕對禁忌症，孕早期（孕期前三個月），此時胎兒尚未發育成型，此期間受到X線照射，可能會導致染色體分裂異常、畸變等，導致胎兒發育異常；孕中後期胎兒的抵抗力增強，但仍不建議做CT檢查，除非母體必要，可做遠離胎兒部位的CT檢查，如頭顱、四肢等，但要做好防護、尤其是腹部：如鉛圍脖、鉛圍裙或鉛衣等。若非必要，建議孕婦採用非X線類檢查方法，如超聲、磁共振等。其次是兒童，因為兒童的許多臟器發育不夠完善，對X線較為敏感，可能會導致染色體畸變、斷裂等，也可能誘發腫瘤或血液病等，因此對兒童而言，我們建議儘量採用非X線的替代檢查方法，若必須做CT檢查，建議採用低劑量CT模式，把危險降到最低。再次就是備孕人員、儘量不做CT檢查、若必要，建議做好防護、尤其是性腺的防護（女性防護好卵巢、男性防護好睪丸）

對造影劑過敏患者若必須做增強CT檢查，應提前告知醫師並備好搶救藥品及完善搶救措施；對腎功能障礙的患者若必須做增強CT檢查，應提前告知醫師並備好搶救藥品及透析準備；體內有金屬植入物的患者若必須做相應部位的CT檢查，應提前告知醫師並選擇去偽影技術較好的CT，如能譜CT。

本內容由承德醫學院附屬醫院 放射科 主任醫師 曹振東稽核

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