高血鉀症指血清鉀>5，5mmoI/L的狀態。1，有急性腎功能衰竭或慢性腎炎病史。2，有嚴重創傷，擠壓傷或燒傷史。3，有嚴重缺氧，脫水，酸中毒。4，腎上腺皮質功能減退。5，長期服用保鉀利尿劑。6，輸液補鉀過多過快。(二)高血鉀的表現1，心血管系統:心音低純，心率減慢，血壓先高後低，心律失常。2，神經一肌肉症狀:嗜睡，疲憊，動作遲鈍，手足感覺異常，四肢蒼白，肢冷疼痛，肌張力低下，腱反射消失，重者呼吸肌麻痺。

首先和大家分享一下自己在醫院時見到的一例高血鉀病人 ，一箇中年男子在門診等候就診，拿了一張化驗單找主任看病 ，化驗資料表明：血清鉀濃度為6.8/L，本人除了全身乏力 ，沒有什麼其他不適，所以自己感覺沒什麼事，但是主任卻很緊張，趕緊把他送到病房，進行急救。最後進行了一次透析，血清鉀濃度還是沒有降下來，病人隨後開始出現嗜睡，意識不清，家人才意識到病情的嚴重性，相信很多人和這個病人一樣剛開始對，這就說明大多數人對高鉀血癥缺乏正確的瞭解。

所以現在我給大傢俱體說一下高鉀血癥，高鉀血癥是指血清鉀濃度大於5.5mmol/L的一種病理生理狀態，但此時的體內鉀總量可增多（鉀過多）、正常或缺乏。該病最常見的原因為腎功能衰竭，高血鉀的病因和發病機制比較複雜，主要有以下四點：1.鉀過多性高鉀血癥：其特徵是由於腎排鉀減少，鉀離子在體內積累，從而致血清鉀過高。大多數的高鉀血癥是由腎病所造成的，所以腎臟出現問題，我們要重視疾病，積極就診 避免高鉀血癥的出現，因為如果腎功能正常，排尿正常，就很少引起高鉀血癥。其次是由於攝入鉀過多如較多地食用含鉀高的食品，靜脈補鉀過多或者再補液時補鉀過多，還有一個重要原因是因某些重大疾病，病情危急需要輸入大量的庫存血（庫存血含鉀高）。2.轉移性高鉀血癥：如果腎功能出現問題，進而出現少尿或無尿的症狀，則會加重病情，但此時機體的總鉀量不一定升高，可增加，正常或減少。3.濃縮型高鉀血癥，主要有以下原因引起如重度失血，失水等原因引起。4.假性高鉀血癥，多見於血小板增多，試管內溶血等。

高鉀血癥主要的臨床表現為：1.心臟：嚴重可導致心臟停搏，因為血清鉀的濃度差別會很大程度的影響心電圖的改變，所以可以經心電圖來分析高鉀血癥的嚴重程度。血壓也會出現異常，早期血壓會升高而隨著病情的發展，血壓會出現下降。2.神經系統：最常見的是患者會出現疲乏無力，嚴重者會導致嗜睡，昏迷，危急生命。

本期答主：焦元元，醫學碩士

高血鉀是件最令醫生緊張的事，因為血鉀超過5.5mmoIL患者可以發生心源性猝死：高度或III度房室傳導阻滯，嚴重的發生心臟停搏。當然每個人耐受性不同，但超過這個值以上危險性驟然增加。現代死刑大多是靜脈推注氯化鉀，死亡過程特別快。

高血鉀症狀隱晦，懷疑高血星鉀只需抽個血就行關鍵要及時處理否則後果不堪設想。那麼什麼情況下容易發生高血鉀呢？

1.急慢性腎功能衰竭的患者：無論腎炎出現腎功能衰竭、外傷尤其是擠壓傷，引起大量肌肉破壞釋放出大量肌紅蛋白。藥物引見橫紋肌溶解如大劑量他汀類藥物或同時聯合用降低甘油三酯的貝特類，抗黴菌的氟利康唑、大環內脂類抗生素（紅黴素、克拉黴素等），或飲用較多的西柚汁等。

包括糖尿病腎病終未期、高血壓腎動脈硬化引起腎衰晚期等。

2.藥物因素：保鉀藥物用量過多、過大，如：利尿劑中的氨體舒通單獨長期使用，或聯合保鉀的降壓藥普利類或沙坦類，或後兩者長期聯合使用。

靜脈滴注氯化鉀過量少見（不排除操作上不可願諒的失誤），口服鉀鹽較安全，即使過量也不易產生高血鉀，因為腸道有個選擇性吸收。

搶救或處理方法：若合併有酸中毒可用5%碳酸氫鈉250ml靜注（50ml或是11.2%乳酸鈉）或靜滴有降低血鉀的作用。降低血鉀靜脈注射25%葡萄糖溶液200ml加胰島素10～20U，後根據血鉀攻為靜滴以促使鉀由細胞外轉入細胞內。反覆靜注葡萄酸鈣也有限低血鉀作用。為排除體內多餘鉀，可應用陽離子交換樹脂口服或灌腸，如環鈉樹脂。必要時行血液透析，這是最有效的方法。

2019.2.7

（1） 高血鉀症的主要臨床表現是全身疲乏無力和極度嗜睡

（2） 患者會感覺四肢及口周部位麻木和痠痛，平時經常會噁心嘔吐，同時會出現心律失常和心悸不安的心臟功能異常症狀，因此該病的症狀是比較多的，建議發現後要及時使用腹膜透析等療法來治。

高血鉀 臨床稱高血鉀症。

血清鉀（k⁺）>5.5mmol/L，稱為高血鉀症，引起高血鉀症的原因有：

1、急性腎衰竭、腎功能障礙、尿少，尿閉，尿毒症、大量出血時、血壓下降伴隨休克。

2 重度溶血反應（輸血事故）。

3、組織低氧，急性哮喘發作，呼吸障礙、急性肺炎等。

4、低鈉血癥、皮質功能減退、艾迪生病等。

5、注射大量青黴素鉀、保鉀利尿劑等。

臨床表現：

當機體血清鉀（k⁺）>7mmol/L時，可引起嚴重的肌肉、心肌 、呼吸功能的控制性應激紊亂、心電圖改變，即可發生心室顫動，心臟停搏，從而導致死亡。