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  • 1 # 晶晶婦產科醫生

    由於胚胎移植後存在一定程度的內源性黃體功能不足的可能性,所以目前常規用黃體酮補充治療。

    黃體酮是目前用於黃體支援的主要孕激素。主要透過以下方面達到支援黃體的目的:

    促使子宮內膜向分泌期轉化,為受精卵植入做好準備;降低子宮平滑肌的興奮性及對縮宮素的敏感性,減少子宮收縮;抑制輸卵管肌節律收縮的振幅等;妊娠後促進母胎介面的免疫耐受,防止胚胎排斥。

    黃體酮的用藥方法實際上有三種,口服、肌注和陰道用藥(雪諾同是黃體酮陰道緩釋凝膠)。

    口服黃體酮: 由於有效成分生物利用度低,僅有10%產生孕激素活性,需要較大劑量。副作用大,包括明顯的頭暈、嗜睡和肝功能損害等不良反應。同時,口服黃體酮膠囊不能充分支援子宮內膜發育,在輔助生殖中黃體支援中的有效性低於黃體酮肌肉注射和陰道給藥,因此,在胚胎移植中不推薦作為常規的黃體支援藥物。

    所以,在胚胎移植後,主要使用肌注或陰道用黃體酮。

    肌肉注射: 注射後迅速吸收,生物利用度高,價格低廉。缺點:每日注射不方便,注射部位疼痛和刺激,易形成區域性硬結,偶有區域性無菌膿腫和損傷坐骨神經等。

    陰道用藥:由於靶向作用於子宮,子宮區域性孕酮濃度高,可減少全身的不良反應。同時在子宮局部發揮作用,黃體酮廣泛分佈於子宮內膜和肌層,並達到穩定濃度。

    綜上所述,胚胎移植後陰道塞雪諾酮效果更好,也是目前生殖中心的常用黃體酮方法。

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