這要看是手術後什麼時候黑便。（0734）

如果是手術後一週左右出現黑便，或者說是手術後最初幾次大便發黑或者有暗紅色的血便的話，這是正常現象。幾乎所有的胃癌或者腸癌術後患者的常見現象。

黑便的成因就是手術當時出血，留在了消化道內。由於胃腸道手術後胃腸功能沒有恢復，腸道蠕動弱，就是沒有排氣、排便。手術當中出血在胃腸道內被消化後形成黑便。一般術後4、5天甚至一週後恢復排便，排出來的都是黑便。如果胃腸功能恢復快，術後1-2天就排便，可能是暗紅色的大便。這都不要緊張，是正常現象。

但是術後48小時內，排出鮮血便，要警惕消化道的新鮮出血，要嚴密觀察，給止血藥，必要時輸血治療。並且反覆化驗血常規，根據血紅蛋白的變化情況，看保守治療是否可以控制，如果不行的話，需要再次手術探查明確出血部位後，給予縫扎或其它方式止血。

如果是胃癌術後排便正常後，又出現的黑便。一般來說，應該和手術關係不大。應該按照一般的消化道出血方式來處理。首先除外飲食或者藥物因素，是否使用動物血液製品、是否服用鐵劑等補血藥。如果除外食物藥物因素，就要考慮病理性因素。出血的部位基本可以透過胃鏡和結腸鏡來明確。胃鏡可以瞭解食管、殘胃、十二指腸等部位是否出血；結腸鏡可以觀察整個結直腸情況。出血的原因多是潰瘍性出血、息肉或者結腸腫瘤導致、或者比較嚴重的內痔（一般痔瘡出血多為鮮紅色）。

（2018年8月8日 曾醫生有問必答）

胃癌作為最高發的癌症，想必大家不陌生。這不僅因為胃癌的高發，很大原因是發病隱匿，被發現遲，術後5年死亡率相對高。

胃癌手術一般採取的是胃大部分切除術，以畢Ⅱ式為主（即十二指腸殘端封閉，做胃和空腸縫合）。

胃大部分切除術後，有可能出現以下併發症：

①出血：如果手術後1天胃管引出血性液，考慮術中止血不好，出血量大需要二次手術止血；如果術後1周內出現反覆解黑便等，考慮吻合口黏膜壞死脫落引起出血；如果半個月內出血、解黑便，考慮合併有吻合口感染，需要住院抗感染治療。

②梗阻：吻合口梗阻會引起嘔吐，根據吐出的物體（如少量食物，大量膽汁，食物及膽汁混合、單純食物等），而推出是哪個地方引起梗阻，嚴重的梗阻，也需要二次手術治療。

④鹼性反流性胃炎：表現為術後上腹部灼燒痛，嘔吐膽汁，體重減輕。此種情況禁忌用奧美拉唑等抑制胃酸的藥。

⑤復發：晚期的胃癌術後，很容易出現癌症復發。

是術後出的血，導致的黑便。一般黑便均為上消化道出血所致，鑑於是胃癌術後，會出現黑便，可觀察幾日，不要太過擔心！