謝謝邀請，本人就是重症胰腺炎患者，也是因為膽囊裡都填滿了石頭，加上暴飲暴食，導致胰腺炎，現在就是把膽囊割了，看胰腺病患者的情況，有些不需要割的，我建議還是不要割，畢竟膽囊是個重要器官，不過我雖然割了膽囊，但是並沒有什麼大礙，只是消化系統差一些，剛割除膽囊也要調養一段兒時間，吃東西以清淡為主，不要吃大油，肥肉，五花肉，不要燉肉湯喝，不然沒有膽囊會拉肚子的

感謝邀請。膽囊結石引起的急性胰腺炎成為膽源性胰腺炎，是胰腺炎的重要病因，但不是唯一的病因。膽囊結石一般在脫落的時候堵塞了胰管，導致胰液排出受阻，胰管內壓力增高，引起的胰腺水腫壞死。治療上還是按照常規的胰腺炎治療，但是治療之後要不要做手術取石，有兩個選擇。第一個選擇是外科手術，摘除膽囊，必要時切除部分膽管，如存在肝內膽管結石的話。第二個選擇就是做ercp，解除膽總管的石頭，但是對膽囊結石以及肝內膽管結石無效，好處是微創，並且可以反覆手術。具體哪一種，要看具體情況來分析。

膽囊結石是引發急性胰腺炎的一個主要病因，這主要是因為膽管的開口和胰管的開口其實屬於同一個大開口，當膽囊內或者膽管內的結石逐步脫落到同一大開口處時，如果結石堵塞了胰管的開口，那麼就會引起胰液的排出不暢，導致急性胰腺炎的發生。

對於急性胰腺炎的治療，首要的治療原則是尋找並去除病因和控制炎症。

像如果是由膽囊結石的原因引發的急性胰腺炎，應該在待胰腺炎控制穩定以後及早的進行膽囊切除的手術，防止復發。

急性胰腺炎的治療根據病情的危重程度來決定是否需要監護等特級護理。

但是其治療方式大體是一致的，主要可以分為以下幾個步驟:

1.嚴格禁食:食物是引起胰液分泌的天然刺激物，當胰腺炎發生時應該立即禁食，降低胰液的分泌，減輕炎症和胰液的自身消化。

2.抑制胃酸:除了食物，胃酸也可以刺激胰液分泌的，所以像奧美拉唑等抑酸藥物是必須要使用的。

3.生長抑素及其類似物:天然生長抑素和奧曲肽可以抑制胰液的基礎分泌，有效的控制了病情的發展。

4.內鏡或者手術去除病因:對於結石堵塞膽管或者胰管的，可以行內鏡ERCP治療。

5.控制感染:使用抗菌譜廣，作用強的抗生素，可以聯合使用，比如頭孢類+喹諾酮類抗生素。

6.營養支援:因為早期需要進行禁食，所以要透過靜脈補充足夠的能量和營養。尤其是急性胰腺炎屬於自身消耗性疾病，所以做好電解質和營養物質的補充是必須的。

急性胰腺炎是一種消化科的急症，臨床上經常以急性腹痛為主要症狀，這種腹痛往往很劇烈，難以忍受，並且常常發生在暴飲暴食之後，所以在急診比較常見到急性胰腺炎的患者，輕症的急性胰腺炎常常以這種腹痛作為主要症狀，還可伴隨著發熱、噁心、嘔吐等症狀，隨著病情進展，可能會出現臟器的衰竭，導致患者的死亡，所以說，急性胰腺炎是臨床上必須引起重視的一種疾病。

急性胰腺炎的發生往往存在基礎的病因，長期的嗜酒、導致胰管阻塞的疾病，手術過程中的損傷、藥物因素等等都有可能引發急性胰腺炎的發生，但是在中國最常見的是膽道疾病，膽石症和膽道感染最常見，膽內結石移行過程中損傷括約肌或者阻塞胰管，導致胰管內高壓，並且微小的膽結石因為更容易移行，所以容易導致急性胰腺炎的發生，也增加了臨床診斷的困難，更容易漏診。

胰腺炎的治療儀一般支援治療及病因治療為主，一般支援治療包括監護、器官支援、使用生長抑素等可以減少胰液分泌的治療、鎮痛，但一般不選擇嗎啡、阿托品，病因治療一般選用急診內鏡或者手術治療，對於題主所說的這種情況可以先行內鏡下括約肌切開術、取石術、引流術等，以迅速降低胰管內高壓，緩解症狀，防治疾病進一步進展。等到急性胰腺炎恢復良好之後再根據患者具體情況選擇是否摘除膽囊。但如果是手術治療，也有是會選擇直接摘除，這要看患者的具體情況。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

膽石症引起的急性胰腺炎是最常見的，急性胰腺炎的病因有很多，而膽石症佔據了50%以上。

膽囊結石也屬於膽石症的一種。如果明確是膽囊結石引起的急性胰腺炎，我們叫膽源性胰腺炎，如果病情不是很重，腹痛、腹脹不是太嚴重，各種指標都還行，生命體徵穩定，那麼可以在住院期間就做手術，切掉膽囊，取出石頭，解除了梗阻，暢通引流，那麼急性胰腺炎會逐漸恢復。

如果住院期間急性胰腺炎很嚴重，生命體徵不穩定，也就是說血壓、呼吸各方面不穩，那就要暫緩手術，這時候手術風險太大。可以先保守治療，透過禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌、鎮痛解痙、抗生素等治療，等到病情穩定了，再擇期手術切掉膽囊。

臨床由膽囊結石引發急性胰腺炎的病例並不少見，是否需要切除膽囊，要根據患者疾病嚴重程度來決定。

膽囊結石會影響到膽囊對膽汁的處理，部分病情較為嚴重的患者會導致胰液與膽汁逆流進入胰腺內，造成炎症性病變。此類病變多為無菌性，因此治療效果較差。臨床對膽囊結石的治療以保守治療、藥物治療為主，因為膽囊切除會影響患者的生活質量。

一般情況下，在患者體記憶體在炎症性病變時，無法介入手術治療。建議患者介入藥物治療消除炎症，介入鎮痛藥物緩解痛苦，病情得到控制後，再進行下一步的治療。