哮喘和慢阻肺的診斷依據臨床症狀，體徵，輔助檢查等，哮喘的的胸悶，氣短休息後不可以緩解，慢阻肺的胸悶，氣短一般休息後可有一定程度的緩解，然後進一步體檢，哮喘一般聽診以哮鳴音為主，慢阻肺一般有明顯的桶裝胸，聽診一般多伴有明顯的溼囉音，肺功能的檢查，哮喘的支氣管舒張試驗和支氣管激發試驗陽性，慢阻肺可以根據肺功能的結果進行分級，還有一些併發症等等。

這幾個病症可以這樣分析，哮喘是臨床上以反覆發作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特徵，常在夜間和清晨發作。用支氣管舒張劑可迅速緩解。慢阻肺主要由慢炎支氣管炎遷延不愈發展為多。桶狀胸及雙肺語顫減輕，叩診過清音。肺通量檢查及X光片即可判斷出來。

胸悶、氣短、咳嗽這些都是症狀，如果想要知道是哮喘還是慢阻肺可以根據以下幾點先來進行一下預測，當然最好的方式就是前往醫院進行系統的檢查。

典型的支氣管哮喘會出現反覆發作的胸悶、氣喘、呼吸困難、咳嗽等症狀，在發作前還會有打噴嚏、鼻塞等先兆症狀。急性發作時會在短時間內出現嚴重的呼吸困難、低氧血癥。但是在咳嗽變異性哮喘發作時，咳嗽是唯一症狀。

哮喘反覆發作喘息、氣急大多在接觸到過敏原、冷空氣或者物理化學性刺激、上呼吸道感染、運動等有關係。發作時在雙肺可以聽到散在或者瀰漫性哮鳴音，呼吸也會相對延長。

①支氣管激發試驗陽性；

②支氣管舒張試驗陽性（吸入支氣管舒張劑後，FEV1增加>12%，且FEV1增加絕對值>200 ml）；

符合上述症狀和體徵，並且同時具備氣流首先客觀檢查中的任意一條，並且除去因為其他疾病所引起的喘息、氣短、胸悶和咳嗽就可以診斷為支氣管哮喘了。

慢阻肺的診斷肺功能檢查是很重要的標準之一，如果不確定病情，可以前往當地醫院做一次肺功能檢查。

其實，哮喘，慢阻肺與肺氣腫是三個不同的概念 。但又有聯絡，可以說哮喘是造成慢阻肺的原因之一，而慢阻肺又是肺氣腫臨床症狀的一種型別。

一，什麼是哮喘: 臨床上稱為‘’支氣管哮喘‘’，這是一種過敏性疾病，其過敏源基本上分為二類:

1，外源性:主要來自體外物質，經吸入或吃入到人體內，也可能有對某種物質的接觸史，或有季節性發作的特點。

2，內源性: 來自患者呼吸系統的病灶，或細菌，病毒等的代謝產物，所以發病前有呼吸系統的感染史。

對於嚴重的，發作多日不緩解的，稱‘’哮喘持續狀態‘’。

在診斷方面:

1，詢問病史很重要，儘可能尋找誘因，發現過敏源。並瞭解家族過敏史。

2，一般乾咳無痰。

3，呼吸困難為呼氣性，嚴重的有紫紺，煩躁不安。

4，聽診有哮鳴音和乾性囉音。病程長的由於反覆發作可以出現肺氣腫體症。 (化驗室及影象學檢查從略)

二，什麼是肺氣腫: 是肺泡膨脹，整個肺臟容積增加，組織彈力減弱。臨床分如下四類:

1，阻塞性肺氣腫，又稱‘’慢性阻塞性肺氣腫，簡稱‘’慢阻肺‘’。它是臨床上最長見，危害最大，病員最多的一類。

2，代償性肺氣腫: 是由健康肺代替患病肺的功能而成，為可復原的充氣過度。

3，老年性肺氣腫: 是因年老肺泡壁衰退，彈性減弱，乃至師泡壁破裂形成的一種生理衰退現象。

4，間質性肺氣腫: 並非肺泡的氣腫，而是由支氣管或肺泡破裂，空氣進入肺組織間質所引起。

三，什麼是慢阻肺: 慢性阻塞性肺病。也是發展到肺氣腫當中的一段過程，或說發展到肺氣腫的一些疾病。這就包括多種胸部疾病，例如繼發於慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺結核，支氣管擴張，慢性肺化膿症，矽肺，塵肺，異物吸入等。其中以慢性支氣管炎反覆發作，(老慢氣)為最。由於肺氣泡長期膨脹，彈力減退，呼吸幅度減小，加上細小支氣管阻塞，呼吸不完全，因而造成肺殘氣量增加，通氣功能減弱，肺氣泡內的氧和二氧化碳交換髮生障礙，從而產生缺氧，及二氧化碳在體內瀦留，到晚期階段，肺內毛細血管減少，同時因長期缺氧，紅細胞代償性增加，造成血粘稠度增加，從而肺動脈壓力增高，使右心室負擔加重，最後發生心力衰竭。(肺心病)

診斷:

1，有慢性呼吸系統疾病史，最長見的是慢性支氣管炎。

2，呼吸困難，活動時加重。

3，唇及指甲紫紺。

4，桶狀胸，(胸前後徑增大)呼吸動度減弱，肺部叩診高畫質音，心，肝濁音界減小或消失。肺下界下降，呼吸音減弱。

5，晚期出現心力衰竭，呼吸困難加重，端坐呼吸，肝腫大壓痛，下肢水腫，甚至出現膚水。

6，嚴重的病例由於二氧化碳在體內過度瀦留，出現神經精神症狀。即所謂的二氧化碳麻醉或肺源性腦病，表現為嗜睡。譫妄，昏迷。(肺心腦病)

(化驗室及影象學檢查從略)

因此預防呼吸系統疾病，是預防肺氣腫的開始，診斷慢阻肺要針對病因，有的放失的治療。需知肺部疾病大多是由於在急性期未得到適當治療或不注意阻斷病因，而轉為慢性逐漸加重。如慢性支氣管炎，如吸菸等。因此多鍛鍊，充足睡眠，規律生活，增強肌體抗病能力，是根本。