阿奇黴素屬於大環內酯類抗生素，是在紅黴素的基礎上在其中內酯環上插入一個氮原子形成的化合物。它的作用機制是與細菌50s核糖體亞單位結合，從而阻礙細菌蛋白質合成。

阿奇黴素抗菌譜較廣，特別是對非典型病原體如肺炎支原體，衣原體引起的感染具有較好作用效果。

阿奇黴素這個藥的用法還是挺特別的，這個藥由於半衰期較長，所以它的使用方法與其他抗菌藥物相比也有所不同。

比如治療成人支原體肺炎，一般是在一週之內前三天每天500mg，停用四天。然後下一週再如此使用，通常需要兩三週療程。

還有一種用法是在一週內第一天500mg，再接著每天250mg用4天，然後停2天。再繼續下一療程。

由於阿奇黴素主要經肝臟清除，故肝功能損害的患者應慎用阿奇黴素。對於腎功能損害（GFR ≤ 80 mL/min）的患者，建議無需調整劑量。重度腎損害的患者應慎用阿奇黴素。

阿奇黴素注射劑和口服制劑不可以同時使用，但可以序貫治療。所謂序貫治療就是先靜脈輸注阿奇黴素，待迅速控制病情後可改為口服阿奇黴素。

阿奇黴素是大環內酯類的抗菌藥物中比較特殊的一個，其15元環的結構與眾不同，阿奇黴素具有良好的殺菌活性，組織濃度高，半衰期長，每日給藥一次即可，是兒科和呼吸科常用的“明星”抗菌藥物。

阿奇黴素的抗菌活性有明顯的抗生素後效應，使細菌的生長受到持續性抑制，吞噬細胞能識別體內的阿奇黴素，並將其吞噬，然後把阿奇黴素帶到感染部位，發揮靶向協同殺菌作用。

阿奇黴素的這種高組織濃度和抗生素後效應，使得阿奇黴素的服藥方式也特別講究，與其他大環內酯類抗生素不同，阿奇黴素每天只需服用一次，一般服三天停四天，這是因為服用三天後，藥物已經達到足夠的血藥濃度，足以殺滅感染灶的細菌，停藥四天後血藥濃度慢慢下降，然後再繼續服用。特別強調的是，兒童服用應該按照公斤體重來計算服藥量，一般10mg/kg，一天服藥一次。

中國產的阿奇黴素與合資生產的阿奇黴素（希舒美）在服藥時間上是有差別的，中國產的阿奇黴素要求餐前1小時或餐後2小時服用，而合資生產的阿奇黴素（希舒美）可以與食物同服。中國產的阿奇黴素劑型很多，包括片劑、膠囊劑、腸溶膠囊、混懸劑、顆粒劑等等，而合資生產的阿奇黴素（希舒美）只有片劑和混懸劑兩種劑型，查閱文獻發現，食物會影響阿奇黴素的吸收，這種效應與劑型有關，食物可減少膠囊劑的吸收，而不影響片劑和混懸劑的吸收，所以服用阿奇黴素膠囊劑時應在餐前1小時或餐後2小時服用，而片劑和混懸劑可與食物同服。

還有幾點需要注意，阿奇黴素可引起嚴重的致命的心律失常，有心律失常的患者應慎用。阿奇黴素還可誘發和加重重症肌無力，重症肌無力患者應避免使用。

參考文獻：

阿奇黴素片說明書

阿奇黴素混懸劑說明書

阿奇黴素膠囊說明書

中國醫師藥師臨床用藥指南（第 1版）

馬丁代爾藥物大典（第35版）

阿奇黴素很多人都比較熟悉，您無論是就診社群診所還是各大醫院該藥都是比較常見的，主要原因可能就是阿奇黴素的抗菌譜廣、適應症多，所以使用率較高，隨之帶來的弊端就是耐藥率的不斷升高，因此合理的使用該藥至關重要。

阿奇黴素按抗菌藥物分類，它與紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素等同屬大環內酯類抗菌藥物，尤其對肺炎支原體的作用在大環內酯類類中最強，臨床主要用於治療敏感菌（肺炎支原體、肺炎衣原體、葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等）所致的呼吸道感染以及由沙眼衣原體、淋球菌以及杜克嗜血桿菌等引起的泌尿生殖系統感染。而目前臨床上肺炎鏈球菌、葡萄球菌對阿奇黴素的耐藥率偏高，所以阿奇黴素更多的是用於治療支原體、衣原體等非典型病原體引起的感染。

阿奇黴素組織濃度半衰期長,達到70小時左右，故每日僅需用藥一次即可，它有2種常規給藥方式，總劑量都為1.5g，第一種給藥方式是每日0.5g，連用3天；第二種給藥方式為，首日服用0.5g，第2～5天每日0.25g。治療由沙眼衣原體、杜克嗜血桿菌或淋球菌引起的泌尿生殖系感染時，僅需單次口服1g即可。阿奇黴素的口服劑型可空腹也可與食物一起服用，但不建議與含有鋁和鎂（比如達喜片等）的抗酸劑同服。

阿奇黴素主要透過肝臟清除，因此肝功能異常的患者應慎用，輕中度腎功能不全患者無需調整劑量。

阿奇黴素是常見的消炎藥，但是給寶寶用阿奇黴素的時候，尤其要注意用法用量，

連續3天給藥，每日給藥一次，劑量為10mg/kg。

連續5天給藥，每日或總劑量仍為30mg/kg，給藥一次，第1天10mg/kg，第2至第5天5mg/kg。

治療兒童急性中耳炎時可按30mg/kg單劑量頓服。

對於兒童鏈球菌性咽炎，可按下表不同方案用藥，參見下表：

對體重小於15kg的兒童，服用阿奇黴素的劑量應儘量準確稱量。

青黴素仍是常規治療化膿性鏈球菌性咽炎的首選藥物，包括風溼熱的預防。

阿奇黴素不能連續服用，在服用三天或者五天後（上面表格的劑量），停藥四天，好了就不用再吃了。