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1 # 謙易閣問道
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2 # 國醫孟先生
踝關節骨折分內踝骨折、外踝骨折及後踝骨折,骨折的型別不一樣,骨折的患者年齡不一樣,因此骨折的癒合的時間是不一樣的。
所以,走路的時間亦不一樣。如小朋友骨折,其骨折癒合會快,有時候3個星期,最多4個星期,就可以讓踝關節進行活動。
踝關節真正完全負重,有可能要到1-2個月以後,拍片子發現骨折完全癒合以後,才能慢慢的從部分負重到完全負重。假如年齡比較大,又有骨質疏鬆的患者,踝關節骨折以後,負重的時間可能就會要晚,負重的力量要更循序漸進。
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3 # 想好好做醫生的胖子
這個問題看起來只有簡單的幾個字,但是真正要回答起來卻是非常複雜的,因為即使是單純的外踝骨折也是分成很多種的,比如說是否存在著位移,是否有粉碎,是經過保守治療還是經過了手術治療,這都是對於能否行走一個重要的判斷因素。
另外在踝關節扭傷的過程當中造成外踝骨折以後,如果暴力沒有停止,就很有可能導致踝關節韌帶的損傷,這對於是否能夠形成的判斷也有指導作用。接下來我們就分幾種情況給大家簡單介紹一下骨折以後是否能夠行走:
單純的骨折,沒有移位
如果是單純的外踝骨折,沒有發生明顯的移位,那麼一般建議保守治療即可,可以給予石膏固定或者是支具固定,一般保守治療1~2周以後腫脹就會有明顯的減輕,患者的疼痛也會有明顯的緩解,那麼此時可以在柺杖的阻力下進行非負重行走。
這種情況雖然行走一段時間之後又會出現踝關節的腫脹或者是輕度的疼痛,但是隻要注意休息的時候抬高下肢就可以了,慢慢的區域性就會適應這種情況。一般4周以後複查x線,如果骨折有了明顯的癒合傾向,就可以部分負重,比如用雙柺支撐適度的負重,觀察能否誘發明顯的疼痛,如果沒有明顯疼痛,可以改用單拐支撐進行行走鍛鍊。當6周左右,如果明顯的沒有疼痛,行走之後也不會出現腫脹,那麼就可以適當的脫拐行走,當然在脫拐之前最好要複查x線,明確骨折癒合的情況。
如果是年輕人或者是青少年癒合起來相對來講比較快,這個時間可以適當的縮短。
外踝骨折,移位明顯進行了手術治療
踝關節扭傷導致外踝骨折比較容易出現骨折遠端的旋轉移位(上圖),這種情況與剛才提及的單純無位移骨折有截然不同的處理辦法,因為如果骨折沒有移位骨折癒合以後,對踝關節的應力並不會造成影響;而當骨折以後,尤其是遠端發生了旋轉移位,如果不給予其恢復原來的位置,就很有可能導致踝關節的不穩定,改變踝關節的硬力,將來就很有可能出現創傷性的踝關節炎,所以對於有旋轉移位的骨折往往建議進行手術修復。
而手術主要的目的就是為了恢復關節的穩定性,可以儘早的恢復患者的功能,如果有專業的骨科康復師或者是康復治療師的指導,這種情況是可以早期行走的,但是目前的情況因為害怕骨折內固定折斷或者是鬆動,往往建議患者臥床一個月左右的時間再進行康復鍛鍊。具體行走的辦法和保守治療類似,要先在雙柺的阻力下進行非負重行走,行走一段時間下垂下肢沒有明顯的腫脹以及疼痛,以後可以慢慢的嘗試進行部分負重行走,逐步過渡到單拐甚至脫拐。這個時間相比較無移位骨折要略延長一些,畢竟手術後還是要以穩為主。其實這個情況是不正常的,這是我們國情決定的,早期康復出問題是醫生的錯!穩字當頭,即使關節功能恢復慢一點,但是醫生沒有過錯……
外踝骨折伴有韌帶撕裂,這種情況恢復就會慢一些
有的時候韌帶撕裂比骨折還難處理,這是很多骨科醫生的認識,因為如果是單純的骨折,嘗試給予保守或者是給予內固定,只要癒合以後對於關節的影響是不大的;而一旦涉及到韌帶或者是軟骨的損傷,就容易處理不當,導致將來關節不穩定,如果關節不穩定會導致軟骨的磨損,就會容易誘發創傷性的骨關節炎。所以對於韌帶撕裂的患者,往往我們處理要更加慎重一些。
對於有韌帶撕裂的患者,我們往往建議行走的時間一定要控制在4周以後。因為韌帶癒合是相當慢的,在這4周以內可以適當的在雙柺的處理下適當的行走,但是絕對不能負重。因為踝關節周邊肌肉並不是非常的強大,韌帶一旦撕裂也是比較容易受到影響的,過早的負重很有可能增加撕裂的程度。
無論外踝骨折是否進行了手術治療,都建議在一個月以後複查核磁,明確韌帶癒合的情況之後,根據核磁影像的結果再決定是否需要進行部分負重或者是開始系統的負重康復鍛鍊。
而且存在外踝骨折同時伴有韌帶撕裂的患者,最好是在專業的康復師指導下一步一步的進行康復鍛鍊,不要盲目的進行下肢的行走訓練,尤其是負重的行走訓練,很容易導致韌帶的問題。
總結
長期臥床任何人都是難以忍受的,尤其是骨折以後,除了疼痛腫脹,不能行動會嚴重影響人們的生活質量,關節骨折以後著急行走也是可以理解的。但是一定要學會根據自己的情況,科學合理的選擇負重行走的時間,而且在行走之前一定要先經歷雙柺助力下行走的適應階段,盲目的負重行走很容易導致意外的發生。建議最好在專業的康復師或者是康復治療師評估以後再進行負重康復鍛鍊。如果是手術的患者,建議最好諮詢自己的主刀醫生何時開始服從鍛鍊,因為您的主刀醫生最瞭解您術中的情況。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。
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骨折的話,就看你選擇對什麼治療方法了,快的半個月二十天可以恢復,慢的三個月可以痊癒,還有很多很久都沒好轉的,說你選擇療法不正確。