體外衝擊波碎石術(ESWL)用於治療尿路結石已經有三十餘年的歷史。與開放手術及腔內微創手術比，ESWL多數損傷較小。

ESWL對腎臟損傷如下：

一、正常能量衝擊波所致腎損傷輕微，可引起輕重不同的血尿。輕者排尿2～4次消失 ，重者2～3天消失 。部分碎石後可出現腎絞痛發作。疼痛原因考慮結石在輸尿管移動刺激，及結石阻塞輸尿管導致輸尿管平滑肌痙攣，腎盂壓力急性增高引起。

二、如果操作者未按規範操作、增加擊打次數、加大能量以及碎石間隔過短等，也可發生嚴重併發症。

1、腎包膜下血腫

多數出血量較少，患者症狀並不明顯，但是極少數嚴重的包膜下血腫或腎周血腫可導致患者劇烈腰痛，發生失血性休克，甚至危及生命。

2、尿外滲

常發生於腎皮質較薄處反覆碎石的患者，可合併感染，患者出現高熱，腰痛。

3、膿腎

多發生在原有尿路感染未有效控制，碎石後結石碎塊可形成輸尿管“石街”，導致梗阻，使感染加重，導致患者高熱，甚至感染性休克。

4、急性腎功能衰竭

多發生於孤立腎或對側腎臟有病變的碎石患者。碎石後，結石碎塊進入並阻塞輸尿管，如果結石碎塊不能及時排出，梗阻不能及時解除，有可能導致導致急性腎功能不全，出現少尿或無尿，噁心、嘔吐等症狀。

5、腎萎縮

臨床罕見，衝擊波損傷腎組織，損傷嚴重時可不可逆，此類併發症多為操作者沒有嚴格遵循體外碎石的規範、短期內多次碎石或一次放電次數過多所致。

正因為體外碎石也會對腎臟造成嚴重損害，國家出臺了嚴格ESWL操作人員的准入體制及操作規範，對相關操作人員進行培訓。要求操作者碎石前對患者進行全面評估(如有無心血管疾病、凝血功能情況、對側腎功能的評估等)，嚴格遵循操作規範進行碎石，由ESWL所造成的嚴重損害發生率越來越小。比之各種腔內微創手術，風險仍是最小的一種治療方式。

體外衝擊波碎石是一種很常用的腎結石治療方法。一般只適用於單發腎結石，並且結石的大小最好是6mm-2cm，更大的結石不適合用體外衝擊波碎石，因為效果不好。而更小的結石可能無需體外衝擊波，並且效果也不一定要好。總的來說，結石有點大，又不是很大的時候，體外衝擊波碎石是有一定效果的。

一般來說，體外衝擊波碎石的次數不要超過4次，一般做了3次效果都不好的話就不要繼續做了，這說明你的結石並不能被衝擊波碎掉，再繼續往下做，也不定會有效果，反而可能引起腎臟損傷，比如導致血尿，甚至腎萎縮都是有可能的。曾經有一個腎結石的病人，就做了2次體外衝擊波碎石，後面發生嚴重的血尿，到最後出現了腎萎縮，跟醫院打官司，這是教訓。

但總的來說，體外衝擊波碎石還是安全的，畢竟是無創的，一般來說問題不大，有點血尿也是可以觀察的，多喝水，保持尿量較多的狀態，沖刷結石碎片，有利於結石的排出。

如果體外衝擊波碎石了2-3次效果都不好，不要繼續了，建議換其他方法，比如經皮腎鏡取石術。

腎結石的患者要多喝水，少吃高嘌呤食物，避免尿酸結石的形成。另外，如果出現腰痛、發熱、血尿等情況，一定要儘早就醫。千萬不要等到很重的時候再去看，那時候可能已經發生了膿毒症、休克了，那時候處理風險就很高了。

我有一次體外衝擊波碎石的經歷，今天來說說我親身經歷過的感受。去年的一天晚上，突然感覺右腹部前後貫通性的巨痛，坐臥不安，怎麼做都不能緩解，我懷疑是急性闌尾炎，沒辦法，只得吃了兩片去痛片到附近醫院看急診。急診醫生很有經驗，僅按了按我的腹部，聽我說了下情況就排除了急性闌尾炎，而懷疑是腎結石，開單彩超一查，果然是結石。到碎石中心一看，儘管是晚上，竟然已經有五六個人在排隊，真是河裡沒魚市上看哪！論到我了，往美國進口的體外碎石機上一躺，定位後就聽見機器發出嘭嘭咚的聲音，大約有半個小時吧就結束了，醫生給開了三針擴張輸尿管的針劑，交代要大量喝水，不渴也得喝。一天一針，打了三針後的一天，感覺石頭排了出來，一週後複查時果然出來了。這便是我接受體外腎結石衝擊波碎石的經過，感覺挺好的，沒什麼不舒服的地方。當然，聽醫生說，石頭太硬了也有的震不碎的，但那是極少數，能體外碎石就不要動刀子，因為創口再小也是有創傷的。

體外衝擊波碎石治療方法深受老百姓的喜愛，因為簡單、方便且效果比較好，而且費用相對不高。

近年我在臨床發現很多腎功能異常患者既往有體外衝擊波碎石治療史，所以體外衝擊波碎石對腎臟還是存在一定的損傷的。那麼損傷的原因可能和當時體外碎石治療的適應症或者禁忌症把控的不是很嚴格以及碎石治療後沒有定期複查腎臟彩超、尿常規、腎功能也是有相關性的。

後來我們在臨床上發現患者結石在腎臟或者輸尿管上段都不推薦使用體外碎石治療，可以酌情使用鈥鐳射（輸尿管軟鏡）；如果結石在輸尿管中下段的話，可以考慮使用體外碎石治療，但是一定要叮囑患者碎石後多喝水，定期複查腎臟彩超、尿常規檢查。

平時我們需要養成多喝水的習慣，定期體檢的習慣，這樣就能更好的預防結石。體外碎石治療一定要到正規醫院就診。