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鉛鋅中毒會使男性生殖系統遭到破壞或造成不育症,而女姓則會不孕,流產,早產,死胎,易使胎兒和兒童大腦發育遲緩,鉛鋅對機體的毒性不可逆。鉛鋅中毒對神經系統血液系統骨骼系統等造成終生性傷害。
鉛鋅中毒會使男性生殖系統遭到破壞或造成不育症,而女姓則會不孕,流產,早產,死胎,易使胎兒和兒童大腦發育遲緩,鉛鋅對機體的毒性不可逆。鉛鋅中毒對神經系統血液系統骨骼系統等造成終生性傷害。
鉛鋅是一種嚴重危害人類健康的重金屬元素,它可以影響神經、造血、消化、免疫、骨骼等各類器官。更為嚴重的是,它影響嬰幼兒的生長和智力發育、神經行為和學習記憶等腦功能,嚴重的可造成痴呆。職業性鉛中毒通常呈慢性,鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.08mg/l,血鉛超過50μg/t,職業史和臨床症狀是診斷的依據。
1. 神經系統
主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。
神經衰弱,是鉛中毒早期和較常見的症狀之一,表現為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身乏力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性症狀。尚有不少早期鉛中毒者,上述症狀也不明顯。
多發性神經病,可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙;運動型的表現有:肌無力,先是握力減退出現較早,也較常見,進一步發展為肌無力,多為伸肌無力;肌肉麻痺,亦稱鉛麻痺,多見於橈神經支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦稱垂腕症;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節呈足下垂,亦稱垂足症。
腦病,為最嚴重的鉛中毒;表現為頭痛、噁心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等症狀,類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或區域性腦損害等綜合症。國內由於勞動條件改善,較少發生。
2. 消化系統
輕者表現為一般消化道症狀,重者出現腹絞痛。消化道症狀包括口內金屬味,食慾不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便乾結呈算盤珠狀,鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發作,多在臍周,呈持續性痛,陣發時加重,每次發作從數分鐘至幾個小時。因疼痛劇烈難忍,常彎腰曲膝,輾轉不安,手按腹部以減輕疼痛。同時,面色蒼白,全身出冷汗,可有嘔吐。檢查時,腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無固定壓痛點,腸鳴音減少,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。
3.血液系統
主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化,如血δ-ALAD活性降低,尿δ-ALA增多,尿CP增多,血FEP、ZPP增多等,最後導致貧血,多為低色素正常紅細胞型貧血。
4. 其他系統
鉛對腎臟的損害多見於急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例,出現氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退,提示中毒性腎病,伴有高血壓。女工對鉛較敏感,特別是孕期和哺乳期,可引起不育、流產、早產、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數目減少、活動減弱及形態改變。此外,尚可引起甲狀腺功能減退。
三、預防措施
1.採用工程技術措施,控制鉛有害因素的擴散
應採用工程技術措施,儘早消除和減輕危害,預防和控制職業性鉛中毒危害,著重在以下幾個方面。
(1)採用適當的生產工藝,包括加料、出料包裝等方法,以減少空氣汙染,貯存中注意溫、溼度,用低毒物質代替高毒物質;
(2)對粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進行,輔以區域性吸風,有熱毒氣發生時,可採用區域性排氣罩,控制職業性鉛有害因素的擴散;
(3)採取遠距離操作、自動化操作,輔以個人防護用品,防止直接接觸。
2.控制職業性鉛有害因素的作用條件
職業有害因素的作用條件是能否引起職業病的決定性前提之一,其中最主要的是接觸機會和作用強度(劑量),決定接觸機會的主要因素是接觸時間。因此,在保護職業人群健康時,還應考慮作用條件,透過改善環境措施,嚴格執行衛生標準來達到控制職業性鉛有害因素。
3.控制人的因素
為了預防職業性鉛有害因素對接觸者的危害,應重點加強第一級和第二級預防,以便及早發現受到影響的人。
(1) 加強健康監護。健康監護的基本內容包括健康檢查、健康監護檔案建立、健康狀況分析和勞動能力鑑定等。
健康檢查包括就業前健康檢查和定期健康檢查。
就業前健康檢查是指對準備從事某種作業人員進行的健康檢查,目的在於瞭解受檢者原來健康狀況和各項基礎資料,可發現職業禁忌症。對犯有血液病、貧血、神經系統器質性疾患,肝、腎器質性疾患者,不能從事有鉛行業崗位的工作。
定期健康檢查是指按一定時間間隔,對接觸職業性鉛有害作業工作進行常規的健康檢查,目的在於及時發現職業性疾病的可疑徵象,檢出高危人群作為重點監護物件,採取預防措施,保護其他工人。
健康狀況分析中常需計算職業病、工作有關疾病和工傷的發病率、平均發病工齡及病傷缺勤率等。
(2) 加強個人防護。個人防護用具包括呼吸護具(防塵防毒用的口罩、面罩)、面盾(防紫外線)、防護服(防酸、鹼、高溫)、手套(防振動)、鞋等,應根據危害接觸情況而選用。
(3) 食用保健膳食。為增強機體抵抗力,保護受職業危害作用的靶組織、靶器官,應根據接觸職業性鉛有害因素作用性質和特點,適當補充某些特殊需要的