在臨床上將冠心病主要分為兩類，即“慢性穩定性冠心病”和“急性冠脈綜合徵”。

一、慢性穩定性冠心病

主要包括以下幾種種類型：

1、穩定型心絞痛：最常見的心絞痛。對於此類患者，藥物治療是基石，經治療後症狀可緩解或消失。

2、隱匿型冠心病：沒有症狀，即患者沒有感到不舒服，但有心肌缺血的客觀證據的冠心病。

3、冠狀動脈微血管障礙：直徑較大的心外膜冠狀動脈沒有明顯狹窄，但直徑小於500um的冠狀動脈出現功能障礙。

二、急性冠脈綜合徵

指冠心病中急性發病的型別，包括以下三類：

1、不穩定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗：

這是緊密相連的兩種情況，主要差別在於缺血是否嚴重到心肌壞死標誌物升高。這類疾病是內科急症，應及早發現，及早住院。

2、ST段抬高型心肌梗死：

指冠狀動脈管腔急性完全閉塞，血供完全停止，引起心肌的壞死。

治療方面，施救關鍵措施是及早再通閉塞的冠狀動脈，挽救瀕死的心肌或縮小心肌梗死範圍。

總得來說，所有冠心病患者應在醫生的指導下進行生活方式的調整及必要的長期藥物治療。

根據1979年世界衛生組織根據冠心病的的臨床特徵分為無症狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五種型別。

一、無症狀性心肌缺血

無症狀性心肌缺血又稱無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，是指冠心病患者存在心肌缺血客觀證據，如有心肌梗死的病史、血管重建病史和（或）心電圖缺血的證據、冠狀動脈造影異常或負荷試驗異常、放射性核素或超聲心動圖檢查顯示缺血性心肌灌注異常、室壁運動異常或心肌代謝異常等而無相應臨床症狀者。

無症狀性心肌缺血與心絞痛發作一樣，可引起室壁運動異常、心臟功能改變、心肌電活動和心肌代謝異常，並可導致嚴重心律失常、心肌梗死和猝死等冠狀動脈急性事件發生。無症狀性心肌缺血即可發生在已有心絞痛發作的冠心病患者，亦可發生在無症狀性冠心病患者，即冠狀動脈造影有明顯粥樣硬化病變而無任何臨床症狀者、這些患者只有做心肌缺血的相關客觀檢查，才能確定是否存在無症狀性心肌缺血。1985年Cohn按照心肌缺血的臨床背景和表現進一步將無症狀性心肌缺血分為三型。1.完全無症狀型既往沒有心肌梗死或心絞痛病史，但可以被負荷運動檢測出心肌缺血。2.心肌梗死型既往有心肌梗死或心絞痛病史，也可以被負荷運動檢測出心肌缺血，但目前沒有冠心病的臨床表現。3.心絞痛型心絞痛或冠狀動脈血管痙攣經常發作患者伴有的無症狀性心肌缺血，能夠被負荷運動檢測出心肌缺血。

（二）心絞痛

1.勞力型心絞痛又分為初發勞力型心絞痛（病程在一個月內）、穩定勞力型心絞痛(病程穩定一個月以上)、惡化勞力型心絞痛（穩定勞力型心絞痛基礎上病情突然加重）三型。

2.自發型心絞痛根據發作時ST段壓低還是抬高分為單純自發型心絞痛（ST段壓低）和變異型心絞痛（ST段抬高)。初發勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛和自發型心絞痛常被合稱為不穩定型心絞痛。1985年MaseriA提出混合型心絞痛這一概念，是指具有一定勞力閥值的勞力型心絞痛患者，如在靜息時或能很好地耐受的勞力水平下也發生心絞痛時，也屬於不穩定型心絞痛的範疇。

（三）心肌梗死

心肌梗死（myocardial infaretion)指心肌缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血缺氧導致心肌壞死。臨床表現

多有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變；可發生心律失常、體克或心力衰竭，屬冠心病的危重型別，需要緊急救治。

（四）缺血性心肌病

缺血性心肌病（ischemie eardiomyopathy)指心肌的血供長期不足或大面積心機梗死後，心肌組織發生營養障礙和萎縮，以致纖維組織增生所致，最終導致心臟收縮和（或）舒張功能受損。其臨床特點是心臟逐漸增大，發生心律失常和心力衰竭。

（五）猝死

猝死（sudden death,SD)指自然發生、出乎意料的突然死亡在急性症狀發生後1h內意識嘌然喪失，多在6h內死亡。猝死患者最常見的基礎心臟病是冠狀動脈性心臟病，因心臟性原因導到

的自然死亡稱為心源性猝死，多在1h內死亡。猝死時應採取包括心肺復甦在內的各種急救措施進行緊急救治。