在醫院婦科門診呆久了，發現一個問題，由於女性特殊的生理期，很多檢查和操作都是有時間限制和注意事項，而很多人不知道這一點，常常白跑一趟還會加重醫患矛盾以為是醫生故意刁難，其實不然，最常見的就是關於上環、取環的一些問題。取環、上環是女性非常常見的兩項操作，那麼操作有什麼禁忌症和注意事項

1.首先就是盆腔不能有炎症，一般在做操作之前醫生會常規做婦科檢查甚至是白帶常規，如果有炎症的話就必須先要治療炎症在上環。或者取環，這是因為不管是上環、還是取環都是宮腔的逆行性操作，如果陰道有炎症的話就有可能透過操作感染宮腔。

2.再者是時間問題：（1）一般情況下上環、取環的時間為月經乾淨後3-7天無性交為宜，這是因為如果時間選擇靠近下次月經，有可能會造成子宮內膜異位症，上的環由於月經沖刷可能會移位或者排出。（2）人工流產後可以立即放置，但是一般我們不建議這個時候，因為有些人放置節育器後可能會有少量的淋漓出血，這時就難以辨別到底是流產造成的併發症，還是上環造成的不良反應，最好實在來過一次月經以後3-7天放置為宜。（3）剖腹產後半年可以放置。（4）正常產後42天惡露已經排乾淨，子宮恢復正常大小時，這是因為，節育器的大小要根據子宮的大小選擇，過大或者過小很多併發症，甚至還會再次懷孕，這就是很多人不明白明明帶了節育器還是會懷孕的原因。

3.還有就是併發症問題：很多人放置節育器後會回來問為什麼自從上環後老是淋漓出血。不規則陰道出血 是放置宮內節育器的常見副作用，主要表現為月經過多，經期延長或者少量點滴出血，一般不需要特殊處理，3-6個月後會逐漸恢復。

以上就是上環、取環比較常遇到的一些問題，並不是醫生故意刁難，而是為了患者的健康考慮，只是醫生太忙沒時間跟患者解釋，這下你應該明白了吧，去醫院之前一定自己選擇合適的時間，遵從醫生的建議，對自己的健康負責。

本期答主：董慧靜，醫學碩士

上環所說的，就是宮內節育器，這是中國育齡女性目前使用的最主要的避孕方法，中國2.3億採用各種避孕措施的已婚育齡婦女中，有1.14億使用宮內節育器，佔育齡婦女的49.79%。

1、做好檢查

上環前要做相關檢查以判斷是否適合上環，避免不當操作對身體造成傷害。宮頸口過鬆、重度撕裂、子宮嚴重脫垂、盆腔炎、陰道炎、性傳播疾病患者不適宜上環。

2、時間選擇

上環要避開生理期，一般而言生理期結束後3—7天且無性生活和盆浴為宜。人工流產後的女性應在第一次月經後或月經正常後放置。順產的女性，產後3個月或月經正常後放置。剖宮產女性術後半年或月經正常後放置。

1、取環應在月經乾淨後3—5天進行，取環前要禁止性生活和盆浴。

2、取環前應檢查是否有陰道炎、盆腔炎，若存在婦科炎症，應在炎症得到控制後治療。

3、上環後，由於體內異物刺激會導致經量增多、經期延長、腰膝痠軟等症狀，若有不適應儘快取出。

4、有懷孕計劃的，在備孕前應先將體內節育環取出，最好是懷孕前半年或一年。

節育環有一定使用年限，為避免對身體造成損害，到使用年限後應及時更換。

5、絕經期女性應在月經結束後6—12個月內取環，若時間過晚，子宮萎縮，易導致節育環嵌到子宮壁肌層內，損傷子宮或腹腔其他臟器。

6、節育環作為避孕措施的一種，對女性身體存在一定侵害，且上環後仍有避孕可能，據國家人口計生委調查，上環5年的平均帶器妊娠發生率為2.94%。建議選擇對雙方身體都比較溫和且更為有效的避孕方式，如使用避孕套等。

上環不合的話就會出血，我身邊一個朋友就是這樣的，她上了幾天，一直像月經一樣見紅，後來去拿出來就好了，但我上的就沒有什麼不舒服，到現在已經兩年了

上環是看女人的體質，有的人上環，沒有啥感覺，但是有的人上環後，腰痠痛，月經期長，嘀嗒不斷。不要認為上環就開心大吉，每年都是美女帶著壞又懷孕了。女人要自己愛惜自己，每年都要體檢一次。停經後一定要把環取出來，環在體內時間太長對身體不好

上環、取環是許多育齡婦女都要經歷的事情，那我們經常會在上環取環碰到哪些問題呢，我歸納了幾點：

一：在上環取環前，我們要做一些基本的婦科檢查，如白帶檢查，看一下是否有宮頸炎，盆腔炎等婦科炎症，如有就必須先治療，避免上環取環時宮腔感染。

二：上環取環不是隨便什麼時候都可以做的，一般要在月經乾淨一個星期後並且沒有夫妻生活才可以做。如果是做了刨腹產手術，要在手術半年後再做。上環取環後要洗淋浴，避免盆浴，以防止感染。

三：上環取環的副作用也不能小視，剛上環時會有些陰道出血，月經量會增多，時間會長一些，上環後有些人會有腰痠背痛，特別是陰雨天特別嚴重。上環後要定期檢查，如果副作用嚴重可以更換其他型別的環。而且節育環是有時間期限的，如果長時間不去換就達不到避孕的效果了，有些人節育環放體內時間長了會長肉裡去，取環時會特別痛。

本人90後，有一寶寶。生了孩子後就一直在糾結到底要不要上環，因為拿不定主意就詢問了身邊的人，我姐上環快十年了，她說沒有什麼不良反應，但是我們同村的一個表姐，她屬於那種上環之後，身體就各種不舒服（老是腰痛，婦科炎症，月經也不正常了），所以沒過多久她就去醫院取了環，上環這事因個人體質而定。最後這事我一直拿不定主意就用避孕套了。取環沒經歷

過所以，無法發表意見。

上環也看個人體質吧，反正我上了圓形環。剖腹產後半年上的，上環很快，適應得很好，沒什麼不適的地方。年年檢查環的位置都正常。到了第六年開始有一點點出血，越來越頻繁，到後來情緒一激動馬上就出血。醫生建議我取環，我心裡害怕，就一直拖著，到第七年了，實在拖不了了才一鼓作氣去取出來。很幸運還沒長肉裡，所以取環也很快，沒怎麼出血。但是取完後，全身發軟，腳都沒力氣，不知道是不是我太緊張了，心裡有點怕，自己把自己嚇腳軟了！

上環、取環雖然只是一個婦科小手術，但一些注意事項沒有做到位的話，也會徒增一些不必要的麻煩。

一、上環、取環都是有時間要求，都是經後3至7天這個時間段才可以進行手術，超過這個時間就不適合取放環了。為什麼呢？因為經後時間長了，內膜增厚，會增加術後的出血量。

二、不能有婦科炎症，如果在婦科炎症期進行宮腔操作，會使得炎症上行感染，引起宮體炎、盆腔炎等不必要的炎症發生，增加痛苦。

三、經後不能有性生活，防止產生意外懷孕。

四、術後需要休息1-3天，一週內不負重，半月避免性生活和盆浴。有部分人認為我上班也不累，就坐在那裡，休不休息無所謂。其實這樣的理解是不正確的，身體沒有運動腦力活動沒有減少不是真正休息。所謂休息就是身體放鬆精神輕鬆，在沒有任何負擔的情況下全身心放鬆才是真正的休息。