通常我們說的慢性胃炎，一般包括兩種型別：慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎（也成為淺表性胃炎），但是我們需要了解的是慢性胃炎的診斷需要胃鏡下肉眼觀察和病理活檢相結合。這就是本題中為什麼醫生在慢性萎縮性胃炎後面打“？”，因為需要結合病理檢查進一步明確。

一般來說，內鏡下我們可以根據胃黏膜的形態進行初步診斷（診斷的準確程度與醫生的經驗有關）。通常非萎縮性胃炎表現為胃黏膜的粗糙、粘膜紅斑、充血、水腫等。而萎縮性胃炎表現為皺襞變平，部分粘膜血管顯露、粘膜紅白相間。

慢性胃炎的病理變化是胃黏膜長期反覆損傷和修復的結果，通常有炎症、萎縮和化生的組織學改變。慢性萎縮性胃炎除了有淋巴細胞、漿細胞浸潤的淺表性胃炎的表現外，還伴有胃固有腺體減少，粘膜層變薄，而且可以伴有化生或者纖維組織、淋巴濾泡增生時。

病理檢查至關重要，慢性萎縮性胃炎，特別是伴有化生和異型增生時是有癌變風險的，需要根據情況定期複查並及時治療。

三甲醫院藥師，為您解答。

我來說說我的經歷吧。之前多次帶著患者去做檢查，結果上總時不時出現“某某疾病？？”的字樣。

其實，這是表示，單一檢查不能完全確診所說明的疾病，尤其碰上一些癌症ca的，醫生或者檢驗師無法最終確診，都會給予疾病名稱，並在其後標註“？？？”以表示“請結合其它臨床檢查資料確診”。

之前也遇到過確診“淺表性胃炎，胃ca？”的，最後透過組織病理，排除了胃ca的可能。

這個問題作為消化內境醫生是很好回答的！

臨床上真正慢性萎縮性胃炎是要靠病理活檢來確診的，但有些人胃粘膜萎縮的比較明顯，有經驗的胃鏡醫生都不需要病理一眼就能看出來，如下圖所示就是一個比較明顯慢性萎縮性胃炎的胃粘膜內境下表現（可見胃粘膜表面明顯點片狀白斑）！換句話說這個患者不需要病理有經驗的胃鏡醫生就可以直接給出萎縮性胃炎的診斷了！

在看看如下這幅圖片，這是一個17歲小女孩的胃鏡圖片，明顯表現的很紅潤有光澤，明顯胃粘膜很完整沒有萎縮的表現！這個也就直接排除萎縮性胃炎的可能了！

但有些患者胃鏡下表現介於他們兩者之間，這時候就不好判斷是否有萎縮！

這時候怎麼辦？

一般胃鏡醫生就會夾取一塊胃粘膜拿去做病理最後根據病理結果再確定診斷！

這時候可能就會在胃鏡報告上寫一個：“慢性萎縮性胃炎？”的診斷！

嗯，大概就是這樣！

不知你們對這個問題感興趣的人是否聽懂我講的了！

慢性萎縮性胃炎主要病理是由於胃黏膜腺體遭到破壞，數量減少，黏膜逐漸變薄引起的。

之所以在慢性萎縮性胃炎後面打問號是因為內鏡醫生懷疑胃部有萎縮性胃炎的發生，但是並不能十分的確定，需要靠病理檢查來進一步明確診斷。

因為在臨床上有些患者的胃黏膜萎縮是很明顯的，醫生透過胃鏡一眼就可以看出，並且做出相應的診斷，但是有些患者的胃黏膜萎縮並不是十分明顯，內鏡醫生很難透過肉眼來分辨是否到底存在有萎縮性胃炎，所以這時就會在胃鏡報告單上打上問號，表示懷疑有萎縮性胃炎的傾向和可能。

對於胃鏡單上有問號的疾病，內鏡醫生通常都會提取胃部組織進行病理檢查，從而明確患者胃部是否真的存在炎症？萎縮？癌變等情況。