我從512地震後學來的:壞疽,記得地震中被壓數天仍活著,被救出後迅速死亡的事嗎?
一直以來,人們以為,地震後儘快將倖存者從廢墟中解救出來,是最正確的事。然而,人們不斷髮現,有些倖存者雖然可以在瓦礫中堅持數天,到被解救時仍保持清醒,但在被救出後,卻往往迅速死亡。1909年,義大利梅塞納(Messina)大地震後,當地報紙報道了多例此種離奇死亡案例。“一戰”後,德國和英國的研究者也開始關注這一現象。
里程碑式的突破,出現在1941年。當時,德國空軍正在對倫敦實施輪番轟炸,大量民宅被炸後倒塌,許多早人因此被掩埋。在收治搶救倖存者的時候,不列顛醫學院藥學與病理學部的2名醫生白沃特斯(E.G.Bywa-ters)和比勒(D.Beal)遇到了4例情況極為相似的病例:病人在被送到醫院前,都曾在廢墟被掩埋數小時,肢體受到壓迫。在入院的時候,他們的狀況看上去很好,除了被壓迫的肢體有腫脹、麻木和出水皰的現象。然而,他們的血紅蛋白含量會明顯升高,儘管注射了止血藥物,卻會在幾小時內迅速出現面色蒼白、體溫下降、冷汗頻出和血壓降低等症狀。情況隨著時間過去進一步惡化,休克,尿液減少而且色呈棕黑,含有大量白蛋白,這預示腎衰竭的產生,即使截肢,也已無法改變病程的發展。最終結果,是病人迅速死亡。
與以往只是簡單觀察描述症狀的人不同,身為病理學家的白沃特斯對死者的遺體進行了細緻的解剖和分析,並找出了奪去這些人性命的關鍵原因:心衰和腎衰。在發表於1941年3月22日出版的《英國醫學雜誌》的經典論文中,白沃特斯指出,擠壓傷導致肌肉組織受損死亡,肌肉組織的滲透性增加,細胞內的鉀離子迅速滲出,鈉離子和鈣離子大量進入,內蛋白酶和肌血球素湧入血液。高血鉀加速心臟衰竭,而肌血球素和尿酸進入腎臟後堵塞腎小管,降低腎小球的濾過性,在酸性環境下,肌血球素還會分解成更具腎毒性的代謝物,共同導向腎衰竭。這,便是擠壓綜合徵。
受限於當時的醫療技術條件,白沃特斯並沒能給出理想的治療手段。他在論文中坦承,所有的治療只能是嘗試並且從失敗中獲取經驗。他能給出的最佳建議,是傷後儘快截肢,而且不能遲於36小時。至於倖存者是否能挺過痛苦的治療過程,那就全要仰仗運氣了。
你的雞應該也死於這個情況。
我從512地震後學來的:壞疽,記得地震中被壓數天仍活著,被救出後迅速死亡的事嗎?
一直以來,人們以為,地震後儘快將倖存者從廢墟中解救出來,是最正確的事。然而,人們不斷髮現,有些倖存者雖然可以在瓦礫中堅持數天,到被解救時仍保持清醒,但在被救出後,卻往往迅速死亡。1909年,義大利梅塞納(Messina)大地震後,當地報紙報道了多例此種離奇死亡案例。“一戰”後,德國和英國的研究者也開始關注這一現象。
里程碑式的突破,出現在1941年。當時,德國空軍正在對倫敦實施輪番轟炸,大量民宅被炸後倒塌,許多早人因此被掩埋。在收治搶救倖存者的時候,不列顛醫學院藥學與病理學部的2名醫生白沃特斯(E.G.Bywa-ters)和比勒(D.Beal)遇到了4例情況極為相似的病例:病人在被送到醫院前,都曾在廢墟被掩埋數小時,肢體受到壓迫。在入院的時候,他們的狀況看上去很好,除了被壓迫的肢體有腫脹、麻木和出水皰的現象。然而,他們的血紅蛋白含量會明顯升高,儘管注射了止血藥物,卻會在幾小時內迅速出現面色蒼白、體溫下降、冷汗頻出和血壓降低等症狀。情況隨著時間過去進一步惡化,休克,尿液減少而且色呈棕黑,含有大量白蛋白,這預示腎衰竭的產生,即使截肢,也已無法改變病程的發展。最終結果,是病人迅速死亡。
與以往只是簡單觀察描述症狀的人不同,身為病理學家的白沃特斯對死者的遺體進行了細緻的解剖和分析,並找出了奪去這些人性命的關鍵原因:心衰和腎衰。在發表於1941年3月22日出版的《英國醫學雜誌》的經典論文中,白沃特斯指出,擠壓傷導致肌肉組織受損死亡,肌肉組織的滲透性增加,細胞內的鉀離子迅速滲出,鈉離子和鈣離子大量進入,內蛋白酶和肌血球素湧入血液。高血鉀加速心臟衰竭,而肌血球素和尿酸進入腎臟後堵塞腎小管,降低腎小球的濾過性,在酸性環境下,肌血球素還會分解成更具腎毒性的代謝物,共同導向腎衰竭。這,便是擠壓綜合徵。
受限於當時的醫療技術條件,白沃特斯並沒能給出理想的治療手段。他在論文中坦承,所有的治療只能是嘗試並且從失敗中獲取經驗。他能給出的最佳建議,是傷後儘快截肢,而且不能遲於36小時。至於倖存者是否能挺過痛苦的治療過程,那就全要仰仗運氣了。
你的雞應該也死於這個情況。