深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深靜脈管腔內異常凝結，阻塞靜脈，導致血液迴流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺表靜脈擴張等臨床症狀，多見於下肢，輕則致殘，重則猝死。每年美國和歐洲有80餘萬人因其喪命，其所導致的死亡人數比癌症、艾滋病及交通事故所致死亡總人數的兩倍還多。

DVT可分為周圍型、中央型和混合型3種類型。

一、直接發病原因

靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態。

二、發病高危因素

高齡、肥胖、癱瘓、長期臥床、創傷、手術（尤其是髖、膝關節置換術）、癌症、長期服用避孕藥或激素、有腦血栓或下肢靜脈血栓史的、支架置入術後停藥的患者等。

三、主要症狀表現

DVT常常在靜脈瓣的後方形成，阻塞血液流動。患肢突然腫脹、疼痛，活動後加重，抬高可減輕。一般左側多於右側，因為右髂總動脈騎跨左髂總靜脈，易形成壓迫。

嚴重DVT患者可出現股白腫甚至股青腫。股白腫為全下肢明顯腫脹、劇痛，股三角區、膕窩、小腿後方均有壓痛，面板蒼白，伴體溫升高和心率加快。股青腫最嚴重，由於髂股靜脈及其側支全部被血栓堵塞，靜脈迴流嚴重受阻，組織張力極高，導致下肢動脈痙攣，肢體缺血，臨床表現為患肢劇痛，皮膚髮亮呈青紫色、皮溫低伴有水皰，足背動脈搏動消失，全身反應強烈，體溫升高，甚至休克、靜脈性壞疽。

一旦血栓脫落，便隨血流沿靜脈遊走到心臟，然後進入肺動脈，最終堵塞肺部血管，引起肺栓塞(pulmonary emboli sm，PE)。PE臨床表現：胸痛(深呼吸和咳嗽時明顯)、咯血、呼吸困難、心慌不適。

四、檢查

查體可見患肢明顯腫脹，Homans徵（即膝關節伸直位，將足急劇背屈，出現腓腸肌部疼痛）陽性，Luke’s徵（即腓腸肌疼痛，前後位壓迫時疼痛增加）陽性。查血D二聚體等以及下肢血管超聲等。

五、預防

1、穿梯度彈力襪、使用足底靜脈泵等加速四肢末梢的血液迴圈。

2、對小腿、手臂等血運稍差的部位進行按摩增加血液流速。

3、加強DVT預防操的鍛鍊，即雙足主動或被動屈伸、旋轉，足跟滑動，直腿抬高，擠壓小腿肌群，收縮股四頭肌等。

在血栓形成以後，禁忌對血栓部位進行按摩，以免血栓脫落造成PE。以上動作在進行時，強度不宜過大，以患者耐受度為主，心肺功能不全者應適當減少運動量並有家屬陪同。

六、治療

首選非手術療法，如溶栓、抗凝、濾器置入及其他介入治療手段，必要時選擇手術治療。急性DVT患者需臥床休息1～2周，以減輕區域性疼痛，促使炎症反應消退。

1、溶栓目前爭議較大。

2、抗凝治療是DVT患者的基礎治療，可分為短期和長期抗凝。短期抗凝的目的是防止已經形成的血栓不斷蔓延，臨床上使用最多的藥物是低分子肝素，皮下注射1～2次/日，按體重給藥（100IU/Kg）。不透過胎盤屏障，孕婦可用。極度肥胖（體重＞100kg）、極度消瘦（體重＜40kg）按體重給藥，腎功能不全者適當減量。內生肌酐清除率＜30mL/min時慎用。由於DVT的危險因素是很難完全消除的，因此有遠期復發的危險，也就相應地需要長期抗凝治療。目前臨床上主要是使用華法林、利伐沙班為代表的藥物。對於一般的DVT患者，ACCP推薦長期抗凝3-6個月。對於某些存在凝血機制異常等高危因素的患者，則建議終身抗凝。

3、對於存在抗凝風險或DVT進展迅速已達膝關節、髂股靜脈以上者，則推薦其他治療如下腔靜脈濾器植入、手術取栓（股青腫時）等。

每天長時間坐著不動的人群，長期臥床，患高血壓的老年人，長期服用激素，這些人群容易增加下肢靜脈血栓發病機率。

禍從口出，病從口入。主要還是管住自己的嘴，現在人一般得病幾乎和吃喝有關係，高脂，高糖，高肉和高鹽，這些東西對人體危害大，也不利於下肢深靜脈血栓的治療，遠離這些東西，食物已清淡，蔬菜水果為主，降低總膽固醇和低密度膽固醇指標，提高高密度膽固醇，多運動，不要勞累，平時多喝白開水，忌酒忌菸，利伐沙班要比華法林鈉的效果好，但是費用高。深靜脈血栓不僅和飲食有關，還和自身的凝血功能和溶血功能有關，得了這種病，說明這兩種功能已經處於失衡狀態。另外，還和自身的遺傳基因有關。總而言之，管住嘴，邁開腿。