蛋白尿，是腎臟損傷的重要標誌，也是引起慢性腎臟病病變持續進展的獨立危險因素。
可以這麼說，尿蛋白量越大，腎臟損傷就越嚴重。可部分腎友在進行治療後，蛋白尿卻依舊反反覆覆，難以下降。
今天，給大家介紹一下降蛋白尿界中的“隱藏高手”——他克莫司。
他克莫司（又稱FK506），是日本一家公司於1984年從土壤裡的一種真菌中分離出來的發酵產物。
到了90年代，他克莫司才開始應用於臨床，主要在器官移植中作為抗排異藥物使用，近年來，在腎病治療中也被使用得越來越頻繁，在腎病治療圈獲得了一席之地。
很多腎病會讓腎友自身的免疫系統攻擊腎臟，所以治療中常要用到免疫抑制劑。他克莫司，屬於鈣調神經磷酸酶抑制劑（CNI），它透過抑制鈣調磷酸酶活性，阻斷IL-2轉錄，抑制T淋巴細胞的活化，發揮較強的免疫抑制作用。
簡單的說，就是他克莫司告訴你的免疫系統：“不要再打你老公腎臟了，是要離還是咋地。”
症狀較輕的腎友，服用比較短的時間內蛋白尿就恢復正常指標，業務能力可見一斑。
既然，他克莫司對治療蛋白尿這麼好，是不是每個腎友都需要吃呢？
目前，國際上尚未將他克莫司作為治療腎病的一線藥物，但它已成為治療很多難治性腎病，降低頑固性蛋白尿的重要選擇，如對一線藥物（糖皮質激素聯合環磷醯胺或替麥考酚酯）無效或不耐受的腎友，或者激素及環磷醯胺療效差的腎友可以替代使用。
臨床上，他克莫司主要用於：
- 激素依賴及反覆復發的腎病綜合徵
- 激素抵抗的腎病綜合徵
- 多種免疫抑制藥物抵抗的腎病綜合徵
- 特發性膜性腎病
- 難治性狼瘡性腎炎
- 乙肝病毒相關性腎炎
- 腎移植術後抗免疫排斥
他克莫司的優勢
1.局灶節段性腎小球硬化的腎友對激素抵抗，且部分腎友無法承受大劑量激素，可以考慮他克莫司。
2.用於激素依賴微小病變、重症狼瘡性腎炎降蛋白尿起效快速。
3.對於難治性IgA腎病，有緩解作用。
4.對於激素依賴微小病變的腎友，需加免疫抑制劑進行治療時，效果比環磷醯胺好，不過也有缺點：價格比較貴。
5.相對於環孢素，對女性患者更為友好（對容貌影響小）
使用他克莫司，你還需要注意這幾點：
關於複查
● 複查腎功能
他克莫司具有腎毒性，可能會引起血肌酐升高，服藥1周即應複查腎功能，根據腎功能調整用藥劑量，在用藥過程中腎友需要定期檢查腎功能。
● 監測他克莫司的血藥濃度
不同患者存在較大個體差異，口服用藥之後會出現不同的血藥濃度；他克莫司濃度還會受到其他藥物的影響，用藥時需注意。
治療一般會從小劑量開始，且不正確的服藥方法會引起血中他克莫司濃度偏低且不規則波動。
所以，臨床上使用他克莫司要進行血藥濃度監測，已成為醫療常規。
建議各位腎友最好是在同一家醫院複查，換醫院也應告知曾經的檢測方法。採血時間最好在連續用藥至少4～5天后，於服藥12h後（即下一次服藥前）抽血測定濃度。不同的血藥濃度會出現不同的不良反應。
服用方法
每天兩次，定時服用，兩次間隔12小時。他克莫司需空腹服用，也就是至少在餐前1小時或餐後2～3小時服用。需整粒吞服，溫水送服。
因為更換不同品牌的他克莫司，在藥物起效、代謝等方面會存在不小的差異，需要重新監測血藥谷濃度直至維持目標濃度穩定。
日常生活
大家只要記得服用他克莫司期間，嚴格避免食用各種含有柚子汁成分的飲品，否則可能會產生不良後果。
他克莫司的副作用
除了腎毒性，還有神經系統症狀，如震顫、頭痛、感覺異常、失眠等，如：
心血管系統：高血壓
消化系統：噁心、嘔吐
血液系統：貧血、白細胞減少症和血小板減少症
脂質代謝：高脂血症，還有高血糖、感染、血栓性微血管病等。
他克莫司是處方用藥，需要在醫生指導下使用，服藥出現不適時，一定要和醫生及時取得聯絡，將影響降到最低。正確用藥是治療疾病的關鍵。
蛋白尿，是腎臟損傷的重要標誌，也是引起慢性腎臟病病變持續進展的獨立危險因素。
可以這麼說，尿蛋白量越大，腎臟損傷就越嚴重。可部分腎友在進行治療後，蛋白尿卻依舊反反覆覆，難以下降。
今天，給大家介紹一下降蛋白尿界中的“隱藏高手”——他克莫司。
他克莫司（又稱FK506），是日本一家公司於1984年從土壤裡的一種真菌中分離出來的發酵產物。
到了90年代，他克莫司才開始應用於臨床，主要在器官移植中作為抗排異藥物使用，近年來，在腎病治療中也被使用得越來越頻繁，在腎病治療圈獲得了一席之地。
很多腎病會讓腎友自身的免疫系統攻擊腎臟，所以治療中常要用到免疫抑制劑。他克莫司，屬於鈣調神經磷酸酶抑制劑（CNI），它透過抑制鈣調磷酸酶活性，阻斷IL-2轉錄，抑制T淋巴細胞的活化，發揮較強的免疫抑制作用。
簡單的說，就是他克莫司告訴你的免疫系統：“不要再打你老公腎臟了，是要離還是咋地。”
症狀較輕的腎友，服用比較短的時間內蛋白尿就恢復正常指標，業務能力可見一斑。
既然，他克莫司對治療蛋白尿這麼好，是不是每個腎友都需要吃呢？
目前，國際上尚未將他克莫司作為治療腎病的一線藥物，但它已成為治療很多難治性腎病，降低頑固性蛋白尿的重要選擇，如對一線藥物（糖皮質激素聯合環磷醯胺或替麥考酚酯）無效或不耐受的腎友，或者激素及環磷醯胺療效差的腎友可以替代使用。
臨床上，他克莫司主要用於：
- 激素依賴及反覆復發的腎病綜合徵
- 激素抵抗的腎病綜合徵
- 多種免疫抑制藥物抵抗的腎病綜合徵
- 特發性膜性腎病
- 難治性狼瘡性腎炎
- 乙肝病毒相關性腎炎
- 腎移植術後抗免疫排斥
他克莫司的優勢
1.局灶節段性腎小球硬化的腎友對激素抵抗，且部分腎友無法承受大劑量激素，可以考慮他克莫司。
2.用於激素依賴微小病變、重症狼瘡性腎炎降蛋白尿起效快速。
3.對於難治性IgA腎病，有緩解作用。
4.對於激素依賴微小病變的腎友，需加免疫抑制劑進行治療時，效果比環磷醯胺好，不過也有缺點：價格比較貴。
5.相對於環孢素，對女性患者更為友好（對容貌影響小）
使用他克莫司，你還需要注意這幾點：
關於複查
● 複查腎功能
他克莫司具有腎毒性，可能會引起血肌酐升高，服藥1周即應複查腎功能，根據腎功能調整用藥劑量，在用藥過程中腎友需要定期檢查腎功能。
● 監測他克莫司的血藥濃度
不同患者存在較大個體差異，口服用藥之後會出現不同的血藥濃度；他克莫司濃度還會受到其他藥物的影響，用藥時需注意。
治療一般會從小劑量開始，且不正確的服藥方法會引起血中他克莫司濃度偏低且不規則波動。
所以，臨床上使用他克莫司要進行血藥濃度監測，已成為醫療常規。
建議各位腎友最好是在同一家醫院複查，換醫院也應告知曾經的檢測方法。採血時間最好在連續用藥至少4～5天后，於服藥12h後（即下一次服藥前）抽血測定濃度。不同的血藥濃度會出現不同的不良反應。
服用方法
每天兩次，定時服用，兩次間隔12小時。他克莫司需空腹服用，也就是至少在餐前1小時或餐後2～3小時服用。需整粒吞服，溫水送服。
因為更換不同品牌的他克莫司，在藥物起效、代謝等方面會存在不小的差異，需要重新監測血藥谷濃度直至維持目標濃度穩定。
日常生活
大家只要記得服用他克莫司期間，嚴格避免食用各種含有柚子汁成分的飲品，否則可能會產生不良後果。
他克莫司的副作用
除了腎毒性，還有神經系統症狀，如震顫、頭痛、感覺異常、失眠等，如：
心血管系統：高血壓
消化系統：噁心、嘔吐
血液系統：貧血、白細胞減少症和血小板減少症
脂質代謝：高脂血症，還有高血糖、感染、血栓性微血管病等。
他克莫司是處方用藥，需要在醫生指導下使用，服藥出現不適時，一定要和醫生及時取得聯絡，將影響降到最低。正確用藥是治療疾病的關鍵。