中醫辨證治療慢性支氣管炎

1、痰溼阻肺型

症狀:痰白質稠而量多，胸悶，噁心，口淡食少，身重肢困，大便稀，尿少色清，舌淡苔白膩，脈濡緩。

治則:健脾燥溼，化痰降氣。

方藥:陳皮10g，姜半夏6g，茯苓12g，甘草5g，炒紫蘇子10g，炒白芥子6g，炒菜菔子10g，厚朴8g，杏仁10g，蘇梗9g，只殼9g。

2、痰熱鬱肺型

症狀:咯吐黃痰，有腥味，胸脅脹痛，口渴，心煩，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治則:清洩肺熱，止咳化痰。

方藥:桑皮10g，黃芩10g，浙貝母10g，枝子10g，杏仁10g，紫蘇子10g，法半夏6g，黃連3g，桔梗9g，知母6g，栝樓9g，茯苓12g，魚腥草12g。

3、肝火犯肺型

症狀：咳時面赤，口苦咽乾，痰少質黏，咳痰難出、胸脅脹痛，咳時胸脅疼痛加重，症狀可隨情緒影響而增加。舌邊紅，苔薄黃少津，脈弦數。

治法：清肝瀉肺，化痰止咳。

方藥：生甘草6g，海蛤殼12g，丹皮9g，生山梔9g，陳皮9g，黃芩12g，桑白皮12g，地骨皮12g，知母9g，桔梗9g，枳殼10g，鬱金9g。

4、肺陰虧耗型

症狀：乾咳、痰少黏白，痰中帶血，口乾咽燥，手足心熱，形體消瘦，神疲乏力，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰潤肺，化痰止咳。

方藥：麥冬15g，玉竹12g，茯苓12g，桑葉12g，川貝9g，知母9g， 杏仁9g，花粉9g，沙參15g，炙甘草6g，山藥15g，紫菀10g，冬花10g，百部6g，海浮石12g，黃岑9g，銀柴胡9g，地骨皮9g。

慢性支氣管炎，顧名思義，就是支氣管的慢性炎症，具體是什麼原因導致的炎症，不知道，可能跟吸菸，環境汙染等等有關。反正就是支氣管內有炎症，這種炎症的長期存在，導致了慢性的咳嗽、咳痰，甚至還會有呼吸困難。

如何治療慢性支氣管炎？

如果一個慢性支氣管炎的病人，平時都有咳嗽、咳痰，這幾天突然加重了，咳嗽、咳痰明顯了，那我們說這是一個急性加重的過程，一般主要是細菌感染導致，所以我們要控制感染，要用抗生素，一般來說最好先找到確切的細菌，再來針對用藥，但是門診很難做到這點，因為留痰培養需要幾天時間。在這段時間內，我們可以經驗性用藥。比如使用左氧氟沙星0.4g 每日1次，當然這些抗生素都需要處方才能買到。羅紅黴素0.3g，每日2次；阿莫西林2g/d，一日2次。或者使用頭孢菌素。總之，抗生素必須在醫生的指導下使用。

鎮咳祛痰藥物是比較重要的，可以使用複方甘草合劑10ml，每日3次；或者複方氯化銨合劑10ml，每日3次；溴己新8mg，每日3次；氨溴索30mg，每日3次；桃金娘油0.3g，每日3次。這些藥物都有一定的鎮咳祛痰效果。如果是乾咳為主，那麼就使用右美沙芬。

如果有喘息，那就使用平喘藥，比如氨茶鹼0.1g，每日3次，或者用氨茶鹼緩釋劑（相對長效），還可以使用沙丁胺醇氣霧劑吸入平喘治療。

必須要戒菸。避免有害氣體的吸入。多鍛鍊，增強體質，預防感冒。

所有考慮慢性支氣管炎的病人，必須去醫院呼吸科做肺功能檢查，看看有沒有合併慢性阻塞性肺疾病，如果有，那麼治療會更加積極。

慢性支氣管炎，中醫認為十有八九屬於受寒所致，小青龍顆粒、真武湯和麻杏石甘湯效果不錯。忌用寒涼藥物和抗生素類藥物。

《慢性支氣管炎純中醫中藥治療》

西醫認為慢性支氣管炎是呼吸內科氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎症，而發生咳嗽、咳痰，或伴有喘息的症狀。嚴重者會出現呼吸衰竭或窒息，甚至危及生命。

中醫的哮喘病與西醫的慢性支氣管炎相似。中醫經典中《素問·通評虛實論》雲：“乳子中風熱，喘鳴肩息”，哮喘病發作時,喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則不能平臥。其主要症狀有咳痰、喘,因哮必兼喘,故通常稱哮喘。

我在治療十多年哮喘經驗中認為哮喘是因為久痰飲伏肺，寒熱外感引發是哮喘發病的主要原因。在治療哮喘時必須辯寒熱，治療寒哮喘病的方子有：麻黃東加減；小青龍東加減；射干麻黃東加減。治療熱哮的方子有：麻杏石甘東加浙貝，海蛤；小柴胡湯減人參，大棗，生薑，加乾薑，五味子，紫菀，款冬花，黃藥子。

有個哮喘病案例分享：李某，男，45歲，患哮喘10年反覆發作，經患者介紹前來就診。症狀：咳喘夜間嚴重不能平臥，喉中哮鳴音，呼吸困難，舌質淡，苔潤黃白相間，痰粘稠色白，脈滑數，發作時使用激素氣霧劑口吸維持至今。診斷為寒熱錯雜相間哮喘病。此哮喘病屬疑難。開口方：炙麻黃30，杏仁30，石膏100，炙甘草20，乾薑50，五味子50，射干50，紫菀50，款冬花100，姜半夏50，葶藶子30，茯苓50。七劑每日三次，每次200亳升，飯後一小時服。忌辛辣，生冷，粘膩，酒。三天打來電話說夜間能睡覺了，哮喘能忍住了，喉中哮鳴音沒有了。七天後複診，除有微喘其它症狀消失，效不更方繼續服此方十劑另加香砂養胃丸。十天後複診病證暫全愈。

透過這個案例分享，有哮喘病的患者千萬要在中醫師的指導下服用相關方劑，因為中藥必須在中醫理論指導下辯證論治才會治病，否則嚴重危及生命。