甲狀腺功能減退症簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌、或生物效應不足所致的一組內分泌疾病。除代謝異常外，不同起病年齡，對生長髮育的影響不同，安起病年齡可分為三型，起病於胎兒發育或新生兒者，稱呆小症；起病於兒童者，稱為幼年型甲減；起病於成年者為成年型甲減。我們主要說一下成年型甲減。

病因複雜，以原發性多見，大多數是由於自身免疫性甲狀腺炎，甲狀腺放射性碘治療，或甲狀腺次全切除導致。繼發性為垂體和下丘腦病變引起。

症狀一般表現有怕冷，乏力，少言懶動。有粘液性水腫表現，呈表情淡漠，面色蒼白，眼瞼浮腫，唇厚舌大，面板乾燥發涼，腫脹增厚，粗糙多屑等。

神經系統，記憶力減退，低下智力。反應遲鈍，嗜睡，有時多慮。

心血管系統，心動過緩，常為竇性。有時超聲檢查可發現心包積液。

內分泌系統，性慾減低，男性出現陽痿，女性常有月經過多，經期延長及不育。

排出繼發性甲減，原發性甲減治療上，一，如果是血TSH升高而T3T4正常，臨床症狀不明顯者 ，目前還存在爭議，但現在越來越多的醫護人員推薦早期干預。二是，不不論何種甲減，均需TH替代，永久性者則需終生服用，替代治療的目標是用最小的劑量糾正甲減而不產生明顯的不良反應，一般服藥1月左右明顯見效，如果停藥，症狀常在1～3月內復發。

目前臨床上的替代治療藥品主要是左甲狀腺素片和幹甲狀腺素片。

注意事項，一是，評價療效的最佳指標是血TSH,常在治療後2-3月恢復正常，長期替代者每6-12月檢查一次。二是，替代用量受甲減病情及其合併症、年齡、性別、生理需要量、生活環境及勞動強度等多種因素影響，因此必須強調替代量的個性化。三是，老年人或合併冠心病者應慎重使用並且用量宜小。四是，長期接受替代治療患者 要注意檢測體重，心功能等，防止劑量過大引起的骨質疏鬆，假性腦瘤或冠心病惡化等情況。

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WKZNN：

甲狀腺功能減退，簡稱甲減指的是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的一種全身性疾病，以人體代謝功能減低及黏液性水腫為主要特徵。早期症狀較輕時甲減常常表現為疲乏無力、嗜睡、怕冷、食慾不振、便秘等。隨著病情的進展，上述症狀逐漸加重，並出現記憶力減退、動作遲緩、反應遲鈍、情緒低落抑鬱、面板少汗粗糙、顏面及下肢黏液性水腫、體重增加、心動緩慢，男性陽痿、女性月經紊亂等。嚴重者還有可能會有貧血、肌肉關節疼痛、僵硬、高脂血症、心包積液、心力衰竭以及黏液水腫性昏迷，此外兒童期甲減還可以引起生長髮育遲緩和智力發育障礙。

需要說明的是，疲乏、精力不足等只是甲減的症狀之一。由於甲狀腺激素對人體的影響是全方位的，故甲減時會出現全身器官、多系統表現。但是就某一患者來講，其症狀表現不一定面面俱到，有某些系統的症狀相對更加突出。

甲減，全名為甲狀腺功能減退症，是一種全身性的低代謝疾病。不要小看甲狀腺，它所分泌的激素對於人的整體生長髮育有至關重要的作用。

甲狀腺功能減退近年來在中國發病率呈上升趨勢。根據部分城市的流行病學研究，中國甲減發病率由不足4%上升到超過6%，其中女性發病率是男性發病率的幾倍。成人出現甲減的原因主要是以下：1.自身免疫損傷。尤其是過往有甲狀腺疾病的人更容易患病。2.甲狀腺破壞。3.碘過量。食物攝入或者是含碘藥物過量。4.抗甲狀腺藥物的使用。例如鋰鹽類、硫脲類等。

甲減的發病隱匿，病程長，診斷主要依靠有關的臨床表現和實驗室檢查。臨床患者多因缺乏特異症狀和體徵而被忽視，或者被誤診。甲減的主要表現為畏寒、心悸、少汗、記憶力差、關節痛、水腫、厭食、便秘、女性月經不調等等。因為該病的表現不典型，經常會被誤診為消化系統或者心血管系統的疾病。實驗室檢查方面，血清檢查和甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體等。

治療上，一般採用口服左甲狀腺素治療，由於年齡、體重、病情的不同，患者用藥劑量也不同，通常情況下需要終身用藥。治療需要在醫生指導下用藥，定期複查激素指標。患者也要養成良好飲食習慣，根據情況調整碘的攝入。動靜結合，適當鍛鍊。

【什麼是甲減（甲狀腺功能減退）？】

主講人：寧志偉——首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任醫師；中華骨質疏鬆與骨礦鹽疾病學會診斷與質控學組委員；北京市骨質疏鬆與骨礦鹽疾病分會委員；北京市自然科學基金評審專家；《中華骨質疏鬆與骨礦鹽疾病雜誌》審稿專家；國家食品藥品監督管理局藥審專家；美國內分泌學會會員。

甲減不是指甲剪短了，他的全名為甲狀腺功能減退症。甲減是兒科最常見的內分泌疾病之一，主要原因是由於甲狀腺激素產生不足所致。先天性或者遺傳因素導致的甲狀腺發育障礙、激素合成障礙、分泌減少，導致孩子生長障礙，智慧落後，稱為先天性甲狀腺功能減退症。根據病因可分為散發性和地方性。散發性甲狀腺功能減退症是由於先天性甲狀腺發育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑酶的缺陷所致。臨床上較常見。地方性甲狀腺功能減退症多見於甲狀腺腫流行地區，系由於地區性水、土和食物中缺乏碘引起。