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1 # 血管瘤科胡昌偉
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2 # 血管瘤論壇小助手
血管瘤的治療是根據血管瘤生長部位、大小程度、型別、患者年齡都來確定的。現將目前採用的治療方法整理以下:
1.手術切除:對於面積不大,侷限且不在暴露部位的血管瘤可採用手術切除,特別是草莓狀血管瘤及部分混合性血管瘤,手術宜早期進行。手術的複發率約5%,複發率的高低與選擇切除的血管瘤型別有關,草莓狀血管瘤術後複發率低,混合性血管瘤次之,海綿狀血管瘤術後的複發率最高。
2.硬化劑注射:可用於硬化劑的藥物有:魚肝油酸鈉、高滲鹽溶液、消痣靈、奎寧烏拉坦等。這些硬化劑屬於刺激性物質,注入血管瘤內使區域性血管產生無菌性急性炎症,然後引起區域性血管的栓塞,從而達到阻塞血管瘤的營養供給,使瘤體纖維化的目的。它對草莓狀血管瘤、混合性血管瘤、海綿狀血管瘤療效較好,對蔓狀血管瘤作用差。另外葡萄酒色斑應避免使用硬化劑,以免面板壞死,形成疤痕。
3.尿素治療:屬於硬化療法的一種,但它與其他治療血管瘤的硬化劑不同,尿素屬於人體相容性物質,對人體無毒性及副作用,特別對大面積血管瘤,分期、分批、按療程大量注射也無不良反應,使用安全。其應用方法有區域性注射法及選擇性動脈插管注藥法。
4.激素治療:自1967年就開始應用皮質類固醇激素治療毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。經觀察,激素對生長期草莓狀血管瘤和混合性血管瘤效果較好,對葡萄酒色斑、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤幾乎沒有影響。出生後的頭8個月內應用效果較好,一歲後效果較差。一般有全身用藥和血管瘤內注射兩種方法。適用於巨大血管瘤合併血小板減少;其它方法不能治療的各類血管瘤;迅速增殖的血管瘤。
5.平陽黴素注射:屬於抗腫瘤藥物,可引起血管內皮萎縮破壞,阻止毛細血管的增長,使血管瘤退化。用抗腫瘤類藥物治療期間要注意肺部併發症和骨髓損害。一般在其它療法治療失敗或不便實施時考慮採用。
6.鐳射治療:主要利用鐳射的熱效應,使血管瘤組織吸收大量熱量,使血管內皮細胞受損,讓紅細胞凝集,形成血栓,從而導致管腔閉塞,使血管瘤萎縮吸收。因鐳射照射的深度有限,一般對於淺表性的血管瘤療效較好。
7.微創消融:是透過微導管穿刺插入引起異常結構的營養支管腔及膨大處,在血管內利用超聲消融技術,讓供血支血管壁乳化、凝固、收縮,管腔變狹窄,減少瘤部供血,使瘤體供血與迴流達到平衡,從而達到治療目的。
8.冷凍治療:是利用低溫使血管瘤組織造成相當於二度凍傷,從而使血管瘤細胞壞死來達到治療血管瘤的目的。它的適應症是:面板表淺的草莓狀血管瘤,或厚度不超過0.5cm,面積較小的各型血管瘤。
9.放射與同位素治療:放射治療可引起嚴重的器官和組織損害,包括骨骼、乳腺、生殖腺、晶狀體、面板等,而且經放療後的組織有相當高的惡變性,所以目前放射治療的應用價值漸趨降底。若必要進行放射治療時,應嚴格控制輻射劑量,保護易受放射損害的器官和組織。
10.高頻電凝術:是在三維超聲定位下采用高頻治療儀和導管針直接插入血管周圍組織中的彈力纖維、膠原纖維以及瘤體的細胞膜內,在瘤體內產生高熱,組織水分被吸收,使血管壁乳化、凝固、收縮,瘤體逐漸縮小,畸形血管萎縮,失去再擴張的能力。特別對海綿狀血管瘤、淋巴毛細血管瘤療效佳。此種療法是物理性治療,不損壞正常組織,不使用藥物,所以特別適合嬰幼兒血管瘤患者。術前需作常規專案檢查:血、尿、便、肝腎功能、腦電圖、凝血時間、彩超等。
11.電化學治療:是將電凝針刺入瘤體基底部,透過直流電對血管瘤進行治療。因血管瘤中的血液富含電解質,導電效能好,電阻抗低,所以適合電化學的治療。但需要全身麻醉,對無菌要求較高。適合毛細血管瘤、海綿狀血管瘤,未侵犯鄰近神經、大血管和骨質的。瘤體要有一定厚度,以免瘤體過薄出現面板壞死,造成疤痕。
12.心得安的主要成份普萘洛爾是一種β阻斷劑,是用於治療多種原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動過速、心房顫動等。心得安能治療血管瘤是在臨床中意外發現的,可能是因為它能促進血管收縮、抑制血管新生、促進細胞凋亡,從而用於到血管瘤的治療中。心得安治療的適應症是:處於高速增生期的,生長在重要部位或臟器的(如聲門下、氣管、眼周、腮腺、關節、會陰部等),全身多發性的,巨大節段性以及PHACE綜合症。
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3 # 血管瘤專家盧勝西
血管瘤是有方法治療的,現在治療血管瘤主要是根據腫瘤的部位,深淺,還有病人的年齡,型別等原因而決定的。在進行血管瘤手術之後要注意,飲食上要注意營養搭配,多補充一些蛋白質有助於手術創傷的恢復,還要禁酒、禁辛辣刺激性、發性的食物,還要保持良好的心態,平時要適當的曬曬太陽,時間不要過長,對恢復也是有好處的。
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目前治療血管瘤常用的方法有鐳射治療,手術治療,還有藥物治療。現在治療血管瘤這種病主要是根據腫瘤的位置和深淺,還有患者年齡等等因素而定的,最常用的方法有進行手術切除,還有鐳射照射,手術切除病理位置,放射性治療。
對於血管瘤的術後護理,注意不要被感染。洗臉或洗澡時,一定要注意不要把水浸泡到手術位置,還要注意防止曬傷。同時結痂表面自行脫落,不要擦傷。多吃一些高蛋白和維生素的食物,營養應該平衡。這樣才能儘快康復。