有人把化療妖魔化，說千萬不要化療，這種不管具體病情，不管三七二十一的極端言語不但是錯誤的，而且害人不淺，導致有的病人本該化療，卻拒絕化療，結果錯過治療時機，比如，像絨癌、某些淋巴瘤、白血病、惡性生殖細胞腫瘤等對化療高度敏感，有可能透過化療治癒的癌症病人錯過機會；而有的癌症儘管主要靠手術，但化療可以降低復發風險，由於拒絕化療，從而復發風險增加。

當然，我這樣說，有的人會說，你們醫生就知道叫病人化療。事實上，真正靠譜的腫瘤科醫生，既反對不管具體情況的胡亂拒化療，也反對不管具體情況的迷信化療，濫用化療！

什麼情況下不能化療？

如果這種癌症明確屬於那種對化療不敏感的癌症，不能化療，因為化療無效，而副作用並不會沒有。也就是說，只得到副作用，沒得到療效。

癌症早中期經手術或放療這些主要的區域性治療後，如果沒有明確的輔助化療能讓病人獲益的研究證據，不要憑經驗、不要想當然去化療。

病人的身體狀況太差，體能不行，或肝腎心骨髓功能等不行，不能耐受化療，除了少數特殊情況外，不要化療。什麼特殊情況可以考慮化療？如果病人的身體差是由於癌症導致的，而這種癌症對化療高度敏感，不化療只有死路一條，很快就不行，而化療有可能縮小腫瘤，逆轉病情，這個時候值得去一博。

病人就是不願意，或者由於沒錢，這個我真不想說，可確是現實，我希望透過科普，讓大家明白，如果本該化療，還是不要拒絕化療，經濟問題另說。

我希望大家不要胡亂拒絕化療，也不要迷信化療，不要濫用化療，有所為，有所不為。

確實，不是每個癌症患者都要做化療，或者說都能接受化療。

一般來講，不採用化療有以下幾種情況：

一、所患癌症對化療不敏感

有些癌症病種，對化療的敏感性差，也就是說，化療藥物對這類癌細胞殺傷作用較小，有效率低，這種情況下就不常規建議化療了。比如：腎癌患者，各種肉瘤等，這些癌種對化療的敏感性都很差，有效率低。

二、分期早的腫瘤

有些分期早的癌症，根治性切除就能基本達到治癒的目的，即使是給予了術後化療，患者也不能從中獲益，這種情況也不建議常規化療。比如：I期肺癌患者，根治性切除後，定期複查就可以了，化療不作為常規推薦。

三、高齡或患者身體狀況差的患者

高齡患者因為對化療耐受性差，一般不積極建議化療，即使化療也是採用小劑量的單藥化療；而一般狀況差的患者，抵抗力低下，化療也會很慎重，畢竟化療的副作用也是不能忽視的，所以每個癌症患者，都會有一個KPS評分，也就是對患者的體質狀況有一個評估，低於60分的患者，是不建議化療的。

四、合併有某些基礎疾病的患者

有某些基礎疾病的患者也是不能化療的，比如：肝腎疾病，導致肝功能異常或腎功能異常，或嚴重的心臟疾病等，也是不能化療的原因。

綜上，是否採用化療的方法，是需要根據患者的具體情況決定的，不是每個患者都要或者是都能給予化療的。

雖然在傳統治療中，化療佔據著重要地位，尤其是晚期癌症病人，無法手術，沒有其他太好的治療辦法時經常會選擇化療。但化療有嚴格的適應症和禁忌症，哪些癌症不需要或者不能化療呢？

1.極早期的癌症 對於原位癌和Ia期的癌症病人基本上進行手術治療就可以達到治癒的效果，術後不需要化療。

2.對化療不敏感的癌症 有些癌症對化療是極其不敏感的，比如腎癌、甲狀腺癌、惡性黑色素瘤、膽囊癌、肝癌、高分化的神經內分泌腫瘤等等，這些腫瘤化療藥物對其極度不敏感，單藥有效率低於15%，所以一般不考慮化療而採用其他的治療方式。

3.體質極差的患者 分期較晚的癌症病人雖然需要化療，但部分病人體質很差，存在貧血、低蛋白血癥等情況或者體重過低，這類病人不適合化療，因為化療藥物的毒副作用有可能會讓病人更虛弱，所以癌症病人入院時會進行體力狀況評估，KPS評分低於70分的病人，一般不考慮化療。

4.生存期短的患者 如果病人病情進展較快，已經進入癌症終末期，預期壽命低於3個月的話，屬於化療禁忌。

5.存在重度感染時 當病人存在細菌、病毒、真菌的重度感染，或者有高熱症狀時不可進行化療。對於合併慢性乙型活動性肝炎或者活動性肺結核的病人屬於化療禁忌。

6.臟器功能不全時 有嚴重心肺功能不全、骨髓功能差、腎上腺皮質功能不全、肝腎功能中重度損害時不可進行化療。

7.有更好的治療辦法可選時 對於癌症有比化療更好的治療辦法時，不可選擇化療，比如有EGFR、ALK基因、ROS基因的晚期肺癌病人，應該首選相應的靶向藥物；70歲以上的激素受體陽性的晚期乳腺癌患者首選內分泌治療。

化療自誕生以來，就不得病人心，被排斥，關於化療有太多可怕的傳言，比如“化療殺敵一千，自損八百”、“化療讓病人死得更快”這些都讓病人及家屬談化療而色變。實際上，化療在腫瘤的治療中發揮了重要作用，讓很多病人生命得到延長。之所以有很多負面的傳言，是因為化療這把雙刃劍有時候會使用不當。不該化療、不能化療、不需要化療的病人如果接受了化療就會弊大於利。所以化療需要規範的使用它，嚴格的掌握適應症和禁忌症，充分的發揮其應有的作用。