反流性食管炎是以食管黏膜糜爛或者潰瘍為主要表現的一類病理損傷，主要原因是機體不能防禦和修復胃內容物（胃酸、胃蛋白酶、膽汁等）對於它們的過度刺激，從而造成燒心、反流的典型症狀。要想治癒該病，首先就是在藥物治療、維持治療、抗反流手術治療等手段的基礎上控制症狀，減少食管的炎性損傷，截斷病情的發展，其次才是透過調理和相關的患者教育來善後，達到預防併發症、減少復發的風險。

本病是一種具有很長病程的慢性疾病，經常反覆發作，如果出現如下任一情況時，需要接受長期的維持治療：1、為了減少本病的併發症發作，減少復發；2、停藥後短時間內又再次發作，並且和治療前相比，症狀沒有明顯緩解；併發食管狹窄、食管潰瘍、Barrett食管者。維持治療有明顯的個體化差異，需要具有一定的針對性，需要由醫生做出綜合評估之後才能實施。

對於反流性食管炎的調理，也應該根據以上維持治療有所差異。主要包括：

1、如果存在食管下括約肌功能障礙或者結構異常，無法起到阻擋食物進入食管的功能，患者在白天吃東西之後不應該直接臥床睡覺，有必要時應該靠躺在沙發或者被子上。晚上睡覺之前的2-3小時內不應該再吃東西，睡覺時應該將上半身抬高15-500px。

2、儘量少使用難以消化的、刺激胃酸分泌過多的食物，比如韭菜。控制體重、預防便秘、不要過於勒緊褲腰帶，這樣可以減少腹內壓，防止其壓力多大將胃內容物推向食管。

3、避免巧克力、咖啡、濃茶等飲品，戒菸，戒酒。

本期答主：王澤，醫學碩士

反流性食管炎是胃食管反流病的一種型別，是指胃十二指腸內容物反流至食管、口咽或者呼吸道引起的不適症狀及併發症，典型症狀為反酸、燒心，當出現食管痙攣時可以表現為吞嚥困難和胸痛，和心絞痛類似。此外也可有食管外表現，比如發作性夜間咳嗽（酷似哮喘）、睡醒後聲音嘶啞、咽炎、中耳炎等。

本病的診斷需要症狀+輔助檢查相結合，常用的輔助檢查手段包括胃鏡、食管24小時PH測定、食管測壓等，這些不是今天我們要講的重點，今天主要說說反流性食管炎的治療。

飲食：對於胃食管反流病，飲食調理是非常重要的一個環節，哪些食物不能吃或者少吃呢？給大家編了一套嗑：煙、酒、糖、茶、濃咖啡；雪碧、可樂、巧克力。是不是突然想起了會車上的故事？此外，儘量低脂飲食，睡前2-3小時不要吃東西。

關於睡覺：夜間是反流的高峰期，建議抬高床頭15-20CM，這樣可減少平臥位的反流。

減肥：減肥可降低腹壓，間接減少胃十二指腸內容物的反流。

對於藥物治療，一定要在醫生指導下應用，主要藥物包括3大類：

抑酸藥：目前主要應用的是PPI類抑酸藥，常用的包括奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，一般餐前服用，根據胃食管反流食管粘膜的損害程度決定應用療程。

促動力藥：單獨使用抑酸藥物效果不佳時，可考慮聯合應用促動力藥，促進胃十二指腸排空，減少反流，常用的藥物包括伊託必利、莫沙比利等。

促粘膜修復劑：促進食管粘膜的修復或者防止粘膜進一步損害，常用藥物包括達喜、康復新液等。

對於藥物治療效果不佳或者症狀反覆不能緩解者，可考慮手術治療，目前主要手術方式為胃底摺疊術，常規剖腹或者腹腔鏡下治療均可以。

我是蔣小生，希望透過普及醫學知識的機會讓人們更好預防疾病，瞭解疾病，擁有健康快樂的生活習慣。感興趣的朋友可以關注我。關於這個問題我來回答一下。隨著現代社會生活節奏的加快，生活不規律和避不開的酒局飯局，讓越來越多的人患上胃病。其中返流性食管炎，就很讓人煩心。那麼什麼是返流性食管炎呢？

反流性食管炎：是一種非常常見的疾病，主要症狀是反酸，燒心，胸痛，甚至會引起咽炎、慢性支氣管炎而引起咽部異物感，嘔吐和咳嗽的症狀。

1、愛吃油膩食物，高脂高能量飲食。

2、吸菸、喝酒、喝咖啡以及愛吃辛辣食物。

3、吃飽後立刻躺平、趴睡或提重物。

4、暴飲暴食。

5、愛穿緊身衣，愛勒皮帶，過度彎腰。

6、肥胖。

1、忌酒戒菸： 菸酒會刺激胃酸分泌，加重胃酸反流。

2、注意少量多餐，低脂飲食，避免過飽。

3、晚餐不宜吃得過飽，避免餐後立刻平臥，吃完飯後最好保持站姿

4、肥胖者應該減輕體重， 保持心情舒暢，增加適宜的體育鍛煉。

5、就寢時床頭整體宜抬高10釐米～15釐米，對減輕夜間返流是個行之有效的辦法。

6、儘量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

7、應在醫生指導下用藥，避免亂服藥物產生的副作用。