晚上睡不著怎麼辦？

現在中國可能有3億以上的失眠患者，這些人也經過了很多治療，比如心理調整、吃藥，甚至按摩、針灸等等，但是效果往往不好。

我覺得主要原因沒有看清失眠的本質原因，並且放大失眠的危害，使這些原本就敏感、睡不好的人更加焦慮，睡眠更差。比如很多醫生說造成失眠的因素很多，比如重大事件，身體因素，環境等等。實際上失眠的原因很簡單，就是怕失眠，怕睡不好影響工作生活、怕失眠得病等。

為什麼沒有其他因素，比如重大事件，前些天網上熱議的請到媽媽帶孩子旅遊，由於疏忽造成孩子身亡，這時，媽媽肯定睡不著，這不叫失眠，這叫應激刺激，但是如果比較敏感，事情過去以後有可能形成失眠。再比如，有的人查出自己是糖尿病以後失眠了，但很多糖尿病患者不失眠，這是因為由於個性敏感，擔心糖尿病治不好而焦慮，還是焦慮導致的睡不好。

治療失眠最好的方法就是改變睡眠的觀念，瞭解少睡點沒有那麼多危害，這樣就能緩解，但是失眠的人有一個條件反射，就是到了床上就興奮，這需要在瞭解睡眠危害極少的基礎上，做暗示訓練，透過訓練，塑造一個躺在床上心情就平靜的狀態，這樣就能入睡了。

謝謝邀請！睡眠障礙也是我日常門診接待的最多的健康問題，那麼今天我們就來說說晚上睡不著應該怎麼辦？

失眠問題也是在全球範圍內，影響我們人類健康的重大問題，而且普遍存在於各個年齡階段。一個全球性質的流行病調查顯示，中國的失眠發生率高達45.4%，而意識到自己患失眠的人群有25.9%，可以說很多人都忽略了自己的失眠問題。

其實失眠也是存在一定的危險因素的，比如說醫學上研究表明：

年齡：是失眠的顯著危險因素，慢性失眠症的患病率兒童4.0%，青年是9.3%而老年人則達到了38.2%

性別：女性失眠的風險大約是男性的1.4倍，在＞45歲的人群中比率增加至1.7倍

既往史：曾經存在失眠發作的人群，再次發病的機率是普通人的5倍以上。

遺傳因素：有家族史的人發病率是無家族史的3倍，家系研究和雙生子研究顯示失眠的遺傳度為30%-60%。

應激事件：負性生活事件不僅是新發失眠的危險因素，也是失眠慢性話的維持因素。

個性特徵：比如神經質、內化性、焦慮特性及完美主義。

軀體疾病：慢性病患者往往會同時伴有失眠症狀，而失眠人群發生罹患內科疾病的風險也顯著高於非失眠人群

精神障礙：70%-80%的精神障礙患者報告有失眠症狀。

那麼晚上睡不著怎麼辦？需要作出何種調整呢？首先這裡有7條中國醫師協會睡眠障礙分會的建議送給你：

1.不困不上床

2.儘量定時起床，醒了不賴床

3.不在床上做睡眠和夫妻生活以外的事情

4.規律運動，避免睡前劇烈運動

5.限制咖啡、茶等興奮興飲料的攝入

6.勿使用酒精等物質幫助睡眠

7.睡前避免進行過度興奮的活動

還有一條睡前不用手機，這條對我很重要！

如果不是偶發的失眠情況，而是長時間持續存在的失眠問題，如果持續超過1個月，可能已經達到了失眠症的診斷。這樣的話，最好去看醫生，因為長期失眠問題得不到解決會滋生很多慢性疾病，甚至增加惡性腫瘤的發病機率。

其實輔助睡眠的藥物治療並沒有人們想的那麼可怕，藥物依賴和藥物抵抗也只是在長期連續服用苯二氮卓類藥物時才有可能出現，而醫生提倡的安眠藥物使用原則是按需服用，調整睡眠節律，避免為了追求高質量的睡眠而長期使用安眠藥物。

對於不同睡眠需求人群的藥物選擇：

入睡困難選用誘匯入睡作用快速的藥物。如艾司唑侖

夜間易醒選擇能夠延長睡眠時間的中長半衰期的藥物。如阿普唑侖、氯硝西泮

早醒選擇長效鎮靜催眠藥物。如地西泮、硝西泮、氯硝西泮

如果焦慮性失眠，最好選用苯二氮卓類的阿普唑侖或者氯硝西泮治療，可以在控制焦慮情緒的基礎上改善睡眠問題。

對於一些常見的由疾病伴發的失眠問題用藥建議是：

神經系統疾病伴隨的失眠，避免使用鎮靜催眠藥物，可使用小劑量抗精神病藥物如氟哌啶醇、奧氮平、奎硫平控制興奮激越症狀，痴呆引起的失眠伴有精神障礙可使用奎硫平治療。

精神疾病伴隨的失眠，配合使用中半衰期或中長半衰期的苯二氮卓類藥，如氯硝西泮、阿普唑侖等，也可用抗精神病藥物的鎮靜作用改善患者失眠問題。

心血管系統疾病伴隨的失眠，選擇縮短REM睡眠時間並對心血管影響較小的藥物，如苯巴比妥、硝西泮，或對心血管影響較小的藥物如氯羥西泮，艾司唑侖對心臟傳導阻滯患者不利，需慎用。

各種疼痛引起的失眠，特別是功能性慢性疼痛，應排除抑鬱症，選用苯巴比妥減輕解熱鎮痛效應，阿司匹林減輕關節夜間疼痛及過度疲勞後肌肉痠痛引起的失眠，阿米替林、鹽酸文拉法新、度洛西汀對不明原因的疼痛效果好。

你的具體疾病情況不是很瞭解，所以給了以上的建議和推薦，如果需要服藥，具體藥物選擇還是要聽從你的主治醫生的意見。