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1 # 菊花使者林國樂醫生
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2 # 劉永毅醫生
首先為你加油！抗癌之路艱難，鼓起勇氣，科學治療，你一定會好的！
術後病理結果提示腫瘤浸潤全層，淋巴結有2個陽性，1個反應性增生，未見其他遠處轉移，診斷為:pT4aN1bMG2 ⅢB期。
還有一個問題，病理標本有沒有免疫組化檢查？微衛星不穩定表達？這些對Ⅲ期治療不影響，可以判斷預後。
手術、化療後應該注意些什麼問題呢？
如何看待腫瘤標誌物CEA在結腸癌中的作用。如果術前檢查CEA比較高，與結腸癌有相關性，才有判斷惡性度、治療效果、監測有意義。
術前CEA，大於正常參考值5ng/ml多少，有些人有1000多，還有已經超出儀器最大監測結果範圍，數值越大其惡性度越大。
術後，數值很快降低，或者降到正常範圍，這種治療是有效的，效果明顯的術後3周就降低，有些遲些，最遲應該在3月內變化。
CEA在監測上是動態觀察，總體是持續平穩在一個範圍，還是上升？尤其注意數值在參考值範圍內，但是一直有輕度上升，這種需要較短時間複查個相關影像學檢查！
根據結腸癌生物特性制定複查方案。術後1年之內3-6月一次複查，重點監測肝臟有無轉移，結腸癌肝轉移率比較高，推薦增強CT檢查，其他的肺部檢查，血常規、肝腎功能以及腫瘤標誌物等。
醫生的臨床檢查也很重要，有些蛛絲馬跡的問題可能又提示。
日常生活要注意的問題。注意自己的身體情況。便便的顏色、次數等等，有便秘或腹瀉者，較嚴重者需要藥物處理。
飲食注意，少辛辣刺激、不吃油炸煎制食品，不喝酒，不吃脂肪較大肉品，可以吃些禽、魚肉，粗纖維糧食，水果蔬菜等等。
我們要在日常生活中注意一些生活方式，避免癌的高發因素。如果確實不幸罹患癌症，就採取一個科學的態度去治療，以期最大限度延緩病情發展，以期最大的可能提高生活質量。
再次祝你康復！
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3 # 彭雲山
從你的字典中消滅“癌、腫瘤”等字，從根本上樹立自己是健康人的概念，從現在開始，實行健康的生活方式，加強營養平衡和營養補充，大幅減少碳水化合物攝入(佔30%左右供能，適量補充小份子蛋白肽、維生素、礦物質，特別是硒酵母和鉻酵母)，適當運動，生活規律，心情愉快，有好中醫則好好調理，其它都是假的！
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4 # 北大腫瘤張成海醫生
結腸癌經過根治性手術，並且術後也做了輔助化療，如果是三週方案的化療方案（XELOX），化療7個週期也是基本符合治療標準了。整體來說，治療是規範和標準的，復發的風險有，但是比較小。
術後病理是3期結腸癌，淋巴結清掃數目符合要求，結腸旁淋巴結有2個轉移，已經清掃，並且做了術後輔助化療，是能夠降低復發風險。
術後3月複查，發現CEA4.68（正常範圍一般0-5）接近正常高值，所以比較擔心。其實，這個複查結果是不錯的，複查超聲沒有發現異常，CEA雖然接近正常高限，但是仍然在正常範圍呢。即使超出正常高限，也不一定有問題，還要結合影像學檢查結果，如果肝肺等臟器都沒有發現問題，就不需要擔心。現在也不用特殊處理，定期複查觀察就是。
胸部檢查沒有提供，最好術後3月複查胸部X線片或者胸部平掃CT，瞭解雙肺情況。如果擔心，可以把腹盆增強CT一起完善，診斷更明確些。
還有一點就是手術前CEA是多少，如果術前異常，現在術後3月4.68，是完全正常的，完全可以放心，下降是需要一個過程的。如果術前CEA很低，比如零點幾或者一點幾的話，現在4.68是上升比較明顯。那麼現在可以做胸腹盆增強CT，瞭解有無異常。
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5 # 東亮40437
看你的描述，咱倆的病情基本一樣，都是中期中分化潰瘍，只不過我是乙狀結腸癌，已手術過十一個年頭，現一切指標都正常，也祝你早日康復！
結腸癌，潰瘍型，中分化腺瘤，癌組織累計管腸壁全層，上下切端未見累及，腫塊旁淋巴結轉移癌2/20.另送系膜淋巴結，淋巴結反應性增生1/1，去年十月做的手術，後期做了七次化療，一季度後複查癌胚抗原4.68，超聲檢查肝腎脾未見異常，現在該怎麼辦？請老師指點。
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首先，先來分析一下您的病情。您是去年十月做的手術，至今10個月。診斷結腸癌，具體部位不清。其實結腸癌包括：盲腸癌、升結腸癌、橫結腸癌、降結腸癌和乙狀結腸癌，大致可以分為左半結腸癌和右半結腸癌，兩者的生物學行為不太一樣。無論如何，從您的描述可以知道，做的是結腸癌根治術。從術後的病理檢查結果可以判斷，是中分化的結腸腺癌，潰瘍型，淋巴結有轉移（2/20）。腫瘤分期屬於三期，通俗地講，屬於中期偏後。術後確實需要化療。
從您提供的資料來看，您已接受了7個療程的化療，但具體化療方案沒有說，我估計是聯合方案。結腸癌術後一線的化療方案包括FOLFOX方案和XELOX方案，後者用的更多更方便一些，第一天靜脈滴注奧沙利鉑，然後第1-14天口服卡培他濱，再休息一週，這就是一個療程，總共需要化療6-8個療程。您完成7個療程已屬不易，化療一般要求在術後半年內完成，超過半年再化療意義也不大了，所以您也不需要再化療了。
結腸癌術後必須定期複查，一般要求複查5年以上。您也曾經接受過複查，結果顯示肝膽胰脾B超未見明顯異常，腫瘤指標-癌胚抗原（CEA）4.68ng/ml，應該屬於正常，一般參考值在5.0ng/ml以內都屬正常。所以不用過於擔心。
那麼，接下來該怎麼辦呢？繼續定期複查即可。一般要求術後2年以內，每3個月複查一次，複查專案包括抽血查腫瘤指標CEA和CA19-9，大便潛血檢查（OB），腹部B超+胸片（或胸腹盆CT檢查）。術後2～5年每半年複查一次，複查專案同前。一般術後1年左右都要求複查一次結腸鏡，然後根據情況每1～2年再做腸鏡。
最後，祝您早日康復！