關於胃癌和普通的胃病區分，其實不難，主要有以下幾點：

1.年齡

胃癌多發於老年人，特別是做過胃手術和長期胃潰瘍的；普通胃病好發於所有人群。

2.症狀

胃癌常伴有納差、消瘦、出血，普通胃炎則症狀較輕，可能僅有上腹飽脹和消化不良。

3.檢查

部分胃癌病人腫瘤標誌物可以升高，特別是癌胚抗原CEA和糖類抗原CA19-9；普通胃病腫瘤標誌物不升高。

4.胃鏡

鑑別這兩種疾病，最直接最有效的方法就是胃鏡了，當然上消化道鋇餐造影也可以篩查出一部分胃癌。胃鏡下的胃癌常為直徑大於2.5cm的巨大潰瘍，邊緣不清晰，底部汙垢多，一碰到就出血，而且好發的部位不典型（多數胃潰瘍發生於胃竇，越往上胃癌的可能性越大）；而普通胃病僅可見到粘膜充血糜爛，小的潰瘍，底部清潔，邊緣無明顯隆起，比較光滑。

5.病理

這是區分胃癌和普通胃病的終極手段了，胃癌的病理可見有胃粘膜腺體惡變的特點；而普通胃炎可見到炎症細胞的浸潤，無癌細胞的生長。

當然還有免疫組化等等。

6.CT/PET-CT

如CT可見到腫物侵襲或轉移的，或者代謝高的，則為胃癌，否則需結合胃鏡和病理鑑別。

（2018年5月6日 曾醫生有問必答）

普通的胃病，一般是指胃食管反流病、慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）。題者問此問題估計想早期預防胃癌的發生。

文章就這幾個疾病做大致解說，最後總結其中區別。

是由於胃酸過多或一過性食管括約肌鬆弛引起，常見表現為餐後1小時上腹部或胸骨後灼燒感。病情反覆容易引起食管狹窄或食管癌前病變。與胃癌症狀相差較大，可排除。

根據胃鏡的形態可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其中病理改變可分為炎症、萎縮、腸化生。炎症性胃炎可表現為反覆上腹部不適，餐後飽脹感等不明顯表現，隨便吃點胃藥就能緩解病情。萎縮性胃炎，除了有上腹部不適、飽餐後脹痛感等，還因為其胃酸減少分泌，導致貧血。如果中老年人出現貧血和胃部症狀，就要提高警惕了，有可能為癌前病變！

是胃排空功能不全引起的症狀，臨床表現為上腹疼痛、上腹灼燒感、餐後飽脹感。精神因素等可加重病情。最主要的一點：有明顯症狀，但是去醫院檢查，一切正常！一般情況下病情發展較快，很多人都會及時就診或做胃鏡檢查，一切正常。這就不需要太過刻意和胃癌去對比了。

即指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃潰瘍常常表現為飽餐後上腹部脹痛難受；十二指腸潰瘍常常表現為飢餓時上腹部脹痛。一個病人如果上腹痛用年計算，而且再合併有反酸、噯氣（打嗝）等，很大可能就是潰瘍病了。消化性潰瘍呈現出一定的週期性、慢性、節律性疼痛，病情時好時壞。

好發年齡在50歲以上，男性多於女性。一般早期無明顯症狀，少數人有噁心、嘔吐或類似消化性潰瘍病的表現，因此早期發現率較低。這裡建議有症狀就及時檢查及治療，不要拖延！

一個50歲男性，長輩有因胃病去世的，並且長期吃燻烤、醃製、冷凍等食物，有胃息肉、慢性萎縮性胃炎或胃部分切除病史，很有可能有胃癌。如果加上上述胃病症狀，很大可能就是胃癌了。

還有另一種情況：有消化性潰瘍，長期規律吃胃藥無好轉，複查胃鏡潰瘍未見縮小，也有可能是胃癌！晚期胃癌就不說了，上腹部疼痛密集，食慾下降，消瘦，乏力，貧血……這類情況已經是胃癌中晚期了，出現了惡病質。就算手術或治療，其預後也不佳！

早期胃癌因為臨床表現輕微，病情隱匿，所以要單靠臨床症狀和體徵是很難進行區分的，因為早期胃癌和臨床常見的胃病（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎）都會有反酸、上腹部疼痛、噁心、嘔吐、飽脹不適等症狀，這些症狀在診斷疾病方面並沒有特異性。只有當胃癌發展到進展期以後，才會有明顯消瘦、體重下降、乏力、貧血、嘔血、黑便等症狀，比較容易和其他良性病變進行區分。

所以要想明確的區分早期胃癌和普通的胃病，小克認為採用一些輔助的檢查手段是非常必要的。

在臨床上，區分胃癌和早期胃病，最常使用的方法就是胃鏡檢查，是目前診斷胃部疾病、篩查早期胃癌、胃癌病理分型必須要用到的檢查手段，可以說胃鏡已經成為了診斷和鑑別胃部疾病的一個金標準。

胃鏡檢查可以直觀的觀察到胃部所存在的病變，如炎症的發展程度、潰瘍的發展程度、腫瘤的發展程度，對於疑似有癌變的組織還可以進行病理活檢，更加明確疾病的型別。對於胃病後期的治療提供了很大的幫助。

胃鏡還有一個優點就是它不僅僅限制於胃，胃鏡還可以檢查食管、十二指腸這些部位，對於十二指腸潰瘍、反流性食管炎、食管潰瘍有著一定的診斷價值。

所以要想區分普通胃病和胃癌，就去醫院進行胃鏡檢查，尤其是對於45歲以上長期胃病史的患者，建議1-3年必須進行一次胃鏡檢查。

胃癌和普通胃病的分辨與胃癌的分期有直接的關係。

早期胃癌沒有明顯的特點，普通胃病（胃炎、胃潰瘍、胃動力不良、胃食管返流）的常見表現如上腹部飽脹感、上腹部隱痛、腹部燒灼感、反酸等早期胃癌患者可能多少會有一到兩種。早期胃癌的背景多是由於幽門螺旋桿菌感染導致的慢性萎縮性胃炎、慢性胃和十二指腸潰瘍、腸上皮化生的基礎上癌變的，因此很難說有了上述類似症狀就是早期胃癌。

臨床實際上早期胃癌是很難發現的，一般都是因為胃潰瘍、或反流性食管炎導致的明顯腹部不適，做胃鏡發現了早期胃癌，也是內鏡醫生根據內鏡下的表現，取活檢後明確病理癌變才確診的。但實際生活中，總不能腹部不適就做胃鏡檢查，畢竟這個檢查是相對有創檢查，並且檢查費用也不低，還要預約檢查，比較費時間。

那麼什麼情況下做胃鏡呢？初步建議：有癌症家族史（就是和自己有血緣關係的親屬有癌症史，越近的關係風險越高）、既往有腫瘤史、既往胃鏡提示慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生、長期感染油門螺旋桿菌、做過胃部手術（不管良惡性）、明顯的不良生活習慣（長期抽菸、酗酒、長期高鹽飲食、經常吃煙燻火烤食物、經常吃燙食等）。

中晚期胃癌患者的臨床表現明顯，並且不同於普通的胃病。

1、持續的、反覆的上腹部疼痛。中晚期胃癌除了腫瘤比較大、潰爛直接導致持續性疼痛，口服治療胃潰瘍藥物只能暫時緩解，很快又出現類似症狀；疼痛的另一個常見原因，就是中晚期胃癌，基本都有胃周圍的淋巴結轉移，轉移的淋巴結腫大融合，有時會有雞蛋大小、會壓迫後腹部神經或直接侵犯神經，導致患者腹部及後背部的持續性疼痛，這種疼痛口服治療潰瘍的藥物不緩解，必須口服泰勒寧或嗎啡緩釋片等止痛藥。而普通的胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍導致的疼痛，比較有規律，可飯後緩解或加重，比較有規律，口服治療潰瘍藥物（奧美拉唑之類藥物會明顯緩解）。

2、嘔血或黑便。中晚期胃癌腫瘤生長較快，當腫瘤血供跟不上的時候，腫瘤壞死導致腫瘤潰瘍嚴重，潰瘍會直接侵蝕破壞胃壁血管，導致胃出血。少量出血會有黑便，或大便潛血陽性。如果大量出血，會導致患者直接嘔血，就是吐鮮血。這種情況比較危急，需要及時止血處理，應用止血藥、或介入止血或急診手術。一般的慢性胃病，很少導致胃出血。良性潰瘍的潰瘍面比較淺，一般不會腐蝕胃壁血管。

3、梗阻導致嘔吐。中晚期胃癌，尤其是位於賁門（食管胃的交界）、幽門（胃與十二指腸交界）的腫瘤，會明顯導致梗阻的表現，患者進食困難或不能進食、嚴重時水都不能下嚥。而一般胃炎或胃潰瘍十二指腸潰瘍不會導致梗阻的表現。除非患者有長期慢性反覆的十二指腸潰瘍，合併瘢痕形成，但這種情況現在的生活水平來說很少遇到了。過去生活條件很差的情況下，並且沒有奧美拉唑之類的有效藥物，會導致嚴重的瘢痕狹窄。

4、消瘦。中晚期胃癌患者多數會有明顯的消瘦，尤其是短時期內消瘦，有患者1月體重下降20多斤。這種情況的原因一是腫瘤本身的消耗，而是腫瘤導致進食困難和吸收營養出現問題。而普通的胃炎、胃潰瘍不會導致短期內體重下降。

胃炎和胃癌區別還是有很大區別的，但是症狀上容易混淆不清，需要在醫院仔細檢查藉助於胃鏡或者鋇餐等區分確診，早期70%的胃癌患者無明顯症狀，隨著病情的加重，會逐漸出現非特異性的、類似胃炎或胃潰瘍的症狀，包括上腹部飽脹或隱痛、噯氣、返酸、噁心，偶有嘔吐、食慾減退、消化不良、黑便等。 中期胃癌症狀常伴胃區疼痛，常為咬齧性，與進食無關，也有類似潰瘍疼痛，進食後稍感緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發熱等一系列症狀。賁門癌主要表現為劍突下不適，疼痛或胸骨後疼痛，進食如鯁在喉或吞嚥困難;胃底及賁門下區癌症狀不明顯，直至腫瘤龐大體積而發生壞死潰破，從而引起消化道出血時才引起注意。

感謝您邀請，如果要問胃癌和胃病怎麼區分，還真不知道怎麼說，如果能區分的話，可能就沒有那麼多平時沒什麼徵兆，去檢查卻是胃癌晚期了。根據醫生的說法，如果懷疑自己得了胃病的各位朋友，最好不要隨便自行用藥，應該去醫院檢查比較好，檢查的意義在於您是不是真的得了胃病，得的是哪一種胃病，那麼醫生也好根據病情的輕重，進行不同的用藥和治療。祝大家身體健康！天天快樂！

胃癌與普通胃病的區別主要是透過胃鏡檢查來確認的，胃鏡檢查如果發現有異常情況，會取一塊組織出來做活檢，活檢就能診斷為是胃病還是癌症，所以說胃病還是不要過於大意，及時就醫。