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1 # 養娃影片
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2 # 小克大夫
青黴素和阿莫西林都是屬於臨床較為常見和常用的一種抗生素,都是屬於貝塔內醯胺類。 阿莫西林和青黴素都具有抗菌活性強,毒性低,適應症廣,臨床療效好等優點。
臨床中常用的青黴素型別為青黴素G,也被叫做苄青黴素,具有抗菌作用強,療效高,毒性低,價格低廉等優點,但缺點是不耐酸,不能口服,抗菌譜較窄,可以引起特別嚴重的過敏性休克。
青黴素不耐酸,口服後很容易被胃酸和消化酶破壞,所以臨床上不建議口服,常採用靜脈注射或者肌肉注射的方式給藥。 由於目前國內高效價的抗生素應用廣泛,導致的結果是青黴素的耐藥性相比以前有所下降,在應對一些細菌感染性疾病時,有時青黴素的作用可以遠遠好於高效價的抗生素。但是青黴素唯一讓醫生不放心的一點就是其嚴重的過敏反應,可以導致過敏性休克的發生,尤其是現在的醫療環境,也導致了很多醫生都不願意使用青黴素。
而阿莫西林作為廣譜青黴素的一個種類,主要有耐酸,可以口服等優點,但是阿莫西林作為一個廣譜的抗生素,其對於革蘭氏陽性菌的作用要低於青黴素。目前阿莫西林常用於敏感菌引起的呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、急慢性的支氣管炎、肺炎、尿路感染等。
因為阿莫西林有著不容易被胃酸破壞,可以口服等優點,所以醫生對於口服的抗生素,大多都是以阿莫西林為主,但是由於阿莫西林長期性的使用,也導致了阿莫西林耐藥性的產生,在一些疾病的治療作用上也大不如前。
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3 # 段醫生答疑線上
自青黴素問世以來出現了大量的其他種類的抗菌藥物,但是青黴素類目前仍然應用廣泛,而且青黴素也一直在不斷的推出各種新的衍生物。青黴素類抗生素分為天然青黴素和半合成青黴素兩類,青黴素屬於前者,阿莫西林屬於後者。
阿莫西林,稱為羥氨苄青黴素,屬於半合成青黴素。
(2)用法不同:青黴素不耐酸,不能抵抗胃酸,所以不能口服,只能肌注或者輸注。注:如果大家看到有口服的青黴素,這類口服藥稱為青黴素V,是半合成青黴素,抗菌作用比青黴素G弱,抗菌譜相同。
阿莫西林耐酸,既有口服的,也有輸注的。
(3)抗菌譜,也就是抵抗細菌的種類:青黴素是敏感的革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、螺旋桿菌的首選藥,如溶血性鏈球菌引起的咽炎、中耳炎、扁桃體炎、關節炎、猩紅熱、蜂窩織炎;腦膜炎萘瑟菌引起的腦膜炎;梅毒螺旋體引起的梅毒;破傷風;氣性壞疽;白喉等疾病的首選藥。
阿莫西林的抗菌譜與青黴素G相似,它的優點是對革蘭氏陰性菌效果更優,如大腸桿菌、流感嗜血桿菌,比如治療幽門螺桿菌引起的疾病如胃潰瘍時,可以選擇阿莫西林,而不可以選擇青黴素。
(4)腦膜炎治療:青黴素能透過血腦屏障,用於敏感菌如腦膜炎萘瑟菌引起的腦膜炎。阿莫西林不能透過血腦屏障,不能用於腦膜炎的治療。
(5)作用時間長短:青黴素和阿莫西林都屬於短效藥,一天需要應用2~4次。為了延長青黴素的作用時間,更適合於長期應用的患者,如由溶血性鏈球菌引起的風溼熱,製成的普魯卡因青黴素肌內注射,每天只需使用一次,苄星青黴素肌內注射,每10~14天一次。
(6)青黴素和阿莫西林的副作用相似,主要是過敏反應和胃腸道反應。殺滅細菌的機制也一樣。
段醫生特別提醒:(1)大家瞭解一下,青黴素和阿莫西林是抗菌藥,不是消炎藥,不能一有個頭痛腦熱就服點。
(2)目前,抗菌藥因為不當應用的原因,導致耐藥率逐年增加。提醒大家,根據具體病情選擇是否服用抗生素,如果實在不知道該不該服,就諮詢醫生。
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阿莫西林為青黴素抗生素,為半合成的,若青黴素過敏,大多阿莫西林也如此。或者說把青黴素分成天然、半合成的。那麼阿莫西林就為半合成的。
因為兩者為同一生素家族。所以兩者林區別不是太大。在化學結構方面,阿莫西林多出來羥氨苄基,所以用藥療效阿莫西林相對要好。
但服用阿莫西林存在一些副作用:
1、噁心、嘔吐、拉肚子等表現。也為阿莫西林較多見副作用。要避免拉肚子,吃東西要清淡,飯後兩小時在吃藥。還可口服補液鹽,保證水分充足。當有脫水、大便帶血情況時,需馬上就醫。
2、會出現皮疹、哮喘嚴重的昏迷、休克等情況。較輕過敏,如瘙癢、蕁麻疹等,用藥物緩解,要隨時留意皮膚髮紅處是否繼續擴充套件,預防病情發展下去。若有臉、嘴、舌腫脹、氣短反應,要馬上就醫。
3、偶見興奮、失眠、頭暈等或行為異常表現。用阿莫西林,會造成難入睡、早醒、半夜醒來等睡眠問題。嚴重的,需停藥,馬上去醫院。
4、因念珠菌、耐藥菌造成二重感染,有此症狀要馬上就醫。
阿莫西林禁忌:1、青黴素過敏者,禁止用阿莫西林。
2、不可和抑菌藥物一起使用。因為阿莫西林於細菌繁殖時起到作用,抑菌藥會令它於繁殖時藥性有所抑制。同用,會降低它的殺菌作用。
3、不可和生物製劑一起用。它和生物劑需隔2到3小時使用,避免有礙生物製劑療效。
4、不可和丙磺舒一起用,會不利阿莫西林排洩,增加血清半衰時間,導致血藥濃度上升,增加不良反應發生。
5、不可和甲氨蝶呤一起合用,會加大甲氨蝶呤毒性。
6、不可和避孕藥一起用,阿莫西林會影響對避孕藥吸收,造成藥效減弱。