華法林、阿司匹林都是抗凝藥物，均可用於預防血栓

兩種藥品的作用類似，但兩者作用於不同的血液凝集系統，適用的範圍也不一樣。

華法林是作用於凝血因子，對抗血液凝固，屬“抗凝藥”。而阿司匹林是抑制血小板聚集而發揮抗凝的作用。

華法林適用於由於血流速度減慢而形成的“血栓”，此類的凝血異常造成的血栓，多見於靜脈系統和心房，最典型的就是房顫和靜脈血栓。

阿司匹林適用於多發生於動脈系統的血小板凝聚“血栓”，典型疾病為冠心病、心絞痛、心肌梗死等。

華法林是抗凝藥，適用於需長期持續抗凝的患者，能防止血栓的形成及發展，並可作心肌梗塞的輔助用藥。

在房顫血栓栓塞的預防中，華法林在抗凝上的作用接受度不高。但華法林在此種疾病中的安全性更高，出血的風險更低。

阿司匹林適用於動脈硬化，用於腦梗塞和心梗塞的治療用藥。長期使用藥物應監測藥效，看是否出現不良反應或其他部位出血。

腦梗和心梗患者出現吞嚥障礙時可以用和藥順凝膠飲品來幫助吞嚥藥物，患者減輕用藥負擔。

阿司匹林是抗血小板藥物，華法林是抗凝藥物，兩者的作用是不一樣的，適應症也不一樣。

阿司匹林屬於環氧酶抑制劑，透過共價鍵結合，不可逆地將血小板花生四烯酸通路的環氧合酶1（COX-1）絲氨酸殘基Ser 530乙醯化，抑制血栓素A2（TXA2）合成，從而抑制血小板黏附聚集。簡單講，阿司匹林主要是起到抗血小板聚集的作用，主要用於動脈血栓的預防，是心腦血管疾病一、二級預防的主要藥物。日常生活中許多冠心病患者、腦梗患者都需要長期吃阿司匹林，就是為了預防心腦血管的再發。

而華法林是一種抗凝劑，屬於維生素K拮抗劑, 是透過抑制維生素K依賴性凝血因子II、VII、IX、X在肝臟的合成而發揮抗凝作用。華法林主要使用在靜脈血栓的預防，比如下肢靜脈血栓的治療、房顫患者預防腦卒中的治療等。

阿司匹林的用法也比較簡單，每日一次，每次75~100mg，日常所吃的拜阿司匹林就是100mg，比較方便。而華法林用法比較複雜，需要不斷抽血監測INR值調整藥物劑量，而且很多藥物、食物對華法林也有干擾作用。

比較特殊的是冠心病合併房顫的治療，有可能需要阿司匹林聯合華法林的方案。

在體內，本是呈液體流暢的血液區域性凝結成固體樣的血塊，我們稱之為形成了血栓。

血栓的持續存在會堵塞血管，影響血液供應，從而對人體相應組織器官造成損傷，所以對一些容易形成血栓的高危人群，我們需要使用藥物預防血栓形成。為啥有些人預防血栓形成，用華法林，有些人用阿司匹林，有時候兩藥聯合使用呢？

請各位帶上小板凳，藥師為您答疑解惑

人體全身密佈血管，血液在血管內流淌，正常情況下不會凝固成持續性的血栓。這主要基於血管內兩大系統：抗凝系統和促凝系統，兩大系統保持動態平衡。血栓的形成基於以下3種主要因素：血管受損；血管內凝血物質（凝血因子）過多；血流狀態異常。

阿司匹林主要作用於血小板，使血小板的活性降低，減弱血液凝固的起始環節，臨床上主要用於預防動脈血栓形成；為抗血小板藥物。

華法林主要作用於凝血因子，最終減弱血液凝固的最後環節，臨床上主要用於預防靜脈血栓，或治療已形成的血栓；為抗凝藥物。

抗凝藥+抗血小板藥，統稱為抗栓藥。

臨床上不常規聯合使用抗凝藥和抗血小板藥。

聯合用藥會使抑制血栓形成的能力增強，出血風險增加；但是特殊情況下需要一定療程的聯合。常見的聯用情況見於：急性冠脈綜合症合併評估為血栓高風險的房顫患者、急性冠脈綜合症合併心室內血栓、急性冠脈綜合症合併急性肺栓塞等。

阿司匹林還具有解熱鎮痛消炎的作用，它用於解熱鎮痛消炎時，給藥劑量大、頻次多、不良反應大，所以臨床已很少用於該治療目的。而阿司匹林用於抗血小板作用，給藥劑量小、1天服藥1次、不良反應小，臨床主要用它抗血小板，是抗血小板的經典老藥。

華法林只用於抗凝，該藥作為口服抗凝藥，歷史悠久。

這兩個藥運用於臨床，用法用量及注意事項有些什麼區別呢？

阿司匹林和華法林同為抗栓藥，他們之間常見不良反應有什麼區別呢?

大家在知曉上述藥品不良反應後，可能會比較緊張。在這裡我想提示大家，我們之所要用藥，是因為身體患病，疾病本身的傷害遠大於藥物可能帶來的不良反應。長期的研究表明，合適的藥用於適合的人，加上正確的服藥劑量和方法，識別出潛在重要的藥品不良反應，猶如遵守交通規則一般，使藥品不良反應風險降至最低，獲益最大。