生活中除了病毒和細菌外，還有一種介於二者之間的病原微生物——支原體，它廣泛存在於人體的各個粘膜上，眼、耳、口鼻及生殖道均有分佈。正常情況支原體下不會致病，但當人體勞累、生病、免疫力低下時，支原體就會大量複製，發生感染。臨床上常見的致病支原體主要有導致肺部感染的肺炎支原體和導致泌尿生殖系統感染的人型支原體、解脲支原體，這裡我們僅談後兩者。

女性感染人型和解脲支原體可能會引起陰道炎、宮頸炎等，從而出現白帶量色質的異常。正常女性在排卵期前後會分泌大量透明拉絲狀的宮頸粘液，它可以幫助精子更順利地進入陰道，但支原體感染的患者由於白帶性狀的改變，嚴重阻礙了精子的執行，並且炎症會刺激陰道內酸鹼環境失衡，降低了精子的成活率，影響受孕。同時，長期反覆的支原體感染可能會逆行到盆腔，造成子宮內膜及輸卵管的炎症。男性支原體感染後常出現尿頻、尿急等泌尿系感染症狀，遷延日久可發展為慢性前列腺炎。除此之外，支原體還可以感染精囊和睪丸，使精液不能完全液化或降低精子活動力，從而影響受孕。

全程足量的敏感性抗生素是治療支原體感染的有效手段，常用的藥物有阿奇黴素、美滿黴素、交殺黴素等大環內酯類抗生素。對於一些反覆感染的患者，還可以配合土黴素陰道灌洗上藥，同時要避免性生活，防止夫妻雙方交叉感染。

本期答主：趙英慧，醫學碩士

支原體感染嚴重嗎?

支原體感染主要表現為呼吸道感染和泌尿生殖道感染。

1，支原體的呼吸道感染

支原體的呼吸道感染年齡分佈特點明顯，兒童肺炎最常見的致病菌就是支原體。這也是為什麼兒科肺炎患者使用阿奇黴素（治療支原體的一種藥物）的原因。

支原體的呼吸道感染的表現：支原體肺炎常常表現為漸進性的乾咳、可能會有頭疼。病情一般表現比較緩和，一般不會出現爆發性的病程經過。影像學表現比患者的症狀重。

支原體的呼吸道感染的併發症：主要包括中樞神經系統的症狀、皮疹、心臟併發症、血液併發症。

支原體的呼吸道感染的預後：青壯年人呼吸道支原體感染，病情輕，自限可自愈。因為支原體入院的青壯年肺炎很少見。

2，支原體感染的泌尿生殖道感染。

支原體在5成的性事活躍的女性和3成性事活躍的男性都能檢出。能引起泌尿生殖道的各種感染。

女性患者泌尿生殖道支原體感染，多數無明顯自覺症狀，少數重症病人有陰道墜感，當感染擴及尿道時，尿頻，尿急是引起病人注意的主要症狀，感染侷限，表現為分泌物的增多，性狀改變混濁，可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現。

泌尿生殖道支原體感染的最大危害是會影響患者的生殖。現在有觀點認為泌尿生殖道的支原體感染於不孕和早產有關，可以明確的是支原體可以感染新生兒，引起早產兒肺炎。

支原體感染分為呼吸道支原體感染及泌尿生殖道支原體感染，我想題主更可能想問的是泌尿生殖道支原體感染，這裡主要介紹題主更關注的後者。

泌尿生殖道支原體感染涉及泌尿外科、婦科、面板科、生殖科等多個學科，既往多個學科醫生對此病的認識並不統一。

2016年中國性學會組織了泌尿外科、男科、婦產科、面板科、生殖科、感染科的專家，形成專家共識。

1、泌尿生殖道支原體主要經性接觸傳播，為性病的一種，但並不能說夫妻雙方一定有存在與其他人的性關係。

2、泌尿生殖道支原體分為三種類型：解脲支原體、人型支原體、生殖支原體。

3、泌尿生殖道支原體為條件致病菌，人體攜帶者，可以無任何症狀及體徵。以解脲支原體最突出。

4、泌尿生殖道支原體致病時，可以出現：

a、尿道炎症狀（尿道疼痛，尿道有分泌物，由解脲支原體及生殖衣原體引起）

b、宮頸炎、盆腔炎、男性生殖道疾病（主要由生殖衣原體引起）

c、男性精液質量下降(主要由解脲支原體引起)。

5、如果男女雙方都沒有症狀，只查出解脲支原體，考慮為攜帶者，不必治療。

6、如果任何一方有尿道炎的症狀，或女方有宮頸炎、盆腔炎症狀，查出支原體陽性，建議雙方治療。

7、男方精液質量不佳，且有生育要求，查出支原體陽性，建議雙方治療。

支原體感染治療起來並不複雜，大多數人容易痊癒。題主不用太擔心!

參考文獻2016年《生殖道支原體感染診治專家共識》

　　支原體感染危害嚴重嗎?

　　夫妻或性伴侶中若有一人懷疑感染了支原體、衣原體，雙方應同進到醫院按受檢查和治療。否則，一方治療痊癒後，因夫妻雙方的交叉感染，病症也還會復發。一旦形成惡性迴圈，對雙方的健康都會有很大的影響。

　　1、併發其他疾病：支原體經尿道感染後患者可出現尿道炎症狀，並可繼發慢性前列腺炎。女性會引起婦科疾病，引起尿道炎、宮頸炎、盆腔炎等婦科炎症。

　　2、導致不育：感染精道、精囊和睪丸，影響精子和精液的質量，引起不育。支原體感染還可以干擾精子運動、導致精子畸形、破壞精子生成、導致輸卵管不暢、易導致流產、危害女性圍產期等等，從而引起不育症!

　　3、導致性功能下降：由於病原微生體對生殖器官和性神經反應末梢的損害，使得性神經對有效刺激不敏感，生殖器官長期處於不應期，性慾和反應減弱，久而久之導致陽痿。