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  • 1 # 使用者4243767351955

    期前收縮可分為竇性、房性、房室交界性及室性期前收縮 4 類。

    (1)竇性期前收縮的心電圖特徵①竇性期前收縮在心電圖中可見有與竇性心搏相同的 P-QRS-T 過早出現。

    ②有固定的聯律間期(期前收縮與前一心動的距離稱聯律間期, 一般以 P-P 或 R-R 表示)。

    (2)房性期前收縮的心電圖特徵

    ①提前出現的房性 P 波。

    ②提前出現的 P 波與竇性 P 波不同,可呈直立、雙相、低平或倒置。P 波形態及方向決定於異位激動點的位置。一般來說,源自高位 P 波直立;源自中部 P 波多雙相,源自房下部則 P 波呈逆行型。

    ④部分期前收縮的過早的 P 波後無 QRS 波群跟隨,但亦有代償間歇,稱傳導受阻型房性期前收縮。

    ⑤房性期前收縮的 QRS 波群一般正常,如呈寬大畸形者表示伴有室內差異性傳導。

    ⑥代償間歇不完全。這是由於竇房結周圍無傳入單向阻滯,房性期前收縮激動多能侵入竇房結內,干擾其固有頻率,提早發放激動所致。

    ⑦如在一導聯中有兩種或兩種以上形態不同的 P 波過早出現, 配對時間不相等的稱為多源性房性期前收縮。

    (3)房室交界性期前收縮的心電圖特徵

    ①有室上性的 QRS 波群過早出現。

    ②可見有逆行性 P 波。P 波出現的時間決定於激動順向及逆向傳導的速度。

    ④如果伴室內差異性傳導,QRS 波群可增寬畸形。

    ⑤房室交界性期前收縮以單源為多見,多源性極少見,但可與房性或室性期前收縮同時出現,而室性期間收縮形態不一,而配對時間相等,並在同一導聯者,診為多形性室性期前收縮。這是同一激動點發放的激動其傳導方向及時間變異的結果。

    ⑥在同一導聯中有多種不同形態的 QRS 波群過早出現,並且配對時間不一致,則應判為多源性室性早搏。即心室中同時存在多個興奮灶。

    ⑦如在同一導聯中發現期前收縮間配對時間不等,QRS 波群形態一致,期前收縮波群之間有整數倍數關係時則診為並行心律性期前收縮。此時尚可見室性融合波。

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