復旦大學附屬婦產科醫院婦科-宮頸科-宮頸疾病診療中心副主任汪清主任醫師回答：

我們說正常的疫苗最好是在26歲以前，比如說沒有性生活，接種疫苗效果更好。而且年紀輕，一般是9-14歲，最晚到26歲，這樣接種疫苗產生的效價比較高，保護的時間比較長。所以我們通常的疫苗是指26歲以前。國內能夠得著的，現在有二價疫苗，就是16、18型的HPV疫苗。四價疫苗就是16、18型，加上兩個低危型的61型。二價和四價其實差不多。在國內二價是打到25週歲，四價是可以打到45週歲。還有國內海南部分成為城市有了九價疫苗。九價疫苗在中國大陸地區是規定必須是在26週歲以內，也就是說，你從開始打疫苗，到疫苗結束，第三針結束，必須是不超過26週歲，超過26週歲，疾控中心就會管制，不讓你打。

所以說如果你超過26週歲，你要想打九價疫苗，可以到香港和澳門去打。我們國內年輕的女性可以抓緊去打，如果能夠得著的話。明年可能九價疫苗就要全面放開了。如果說，你38歲，現在得不到九價，在國內，你又不想出國，你可以打四價的疫苗，也就是16，18，61型的四價疫苗，可以打到45週歲。

從2016年二價宮頸癌疫苗在中國上市，這兩年四價和九價宮頸癌疫苗都陸續在中國上市了。很多女性為此拍手稱快，以後終於不用為了打個宮頸癌疫苗就出國了。

宮頸癌疫苗其實是HPV疫苗，主要用來預防HPV病毒感染。根據研究發現，高危型的HPV病毒感染與女性的宮頸癌發病相關，所以HPV疫苗也被稱為宮頸癌疫苗。二價的HPV疫苗主要用來預防HPV16和HPV18兩種高危型的HPV病毒，而四價疫苗和九價疫苗在高危型的基礎上，還增加了低危型HPV病毒的預防，這樣不僅可以用來預防宮頸癌，還可以預防一些尖銳溼疣等傳染性疾病。

二價疫苗的接種年齡上限是25歲，而四價和九價疫苗的年齡上限已經放寬到了45歲，所以38歲的女性是可以接種四價或者九價的宮頸癌疫苗的。

有的人認為我已經這麼大年紀了，再注射疫苗還有保護作用嗎？

30歲以前的女性HPV病毒的感染率很高，但他們大部分可以透過自身的抵抗體將病毒清除。而30歲以後的女性更容易持續的HPV病毒感染，這將罹患宮頸癌的風險大大提高。雖然年紀越大的女性產生抗體的效價可能會越低，但並不是完全無效，還是可以在一定程度上起到保護作用。宮頸癌的高發年齡是50-60歲的女性，而從HPV病毒感染到宮頸癌發病，可能需要5-10年，甚至更長的時間。所以38歲的女性如果能預防HPV感染，對預防宮頸癌的發病還是有幫助的。

宮頸癌在女性中發病率高、破壞性大，與乳腺癌一起被稱為女性健康的兩大健康殺手。這兩種惡性腫瘤，一種發生在女性生殖系統，一種發生在體現女性美觀的乳房上，所以對於女性的身心傷害非常大。

那麼，宮頸癌是一種什麼疾病？38歲女性有接種宮頸癌疫苗的必要嗎？

宮頸癌發生於女性子宮，也就是子宮下部。

該病多發於35-55歲女性，是年輕女性最常見的婦科惡性腫瘤。也可見於30歲左右更為年輕的女性。

1、宮頸癌通常由透過性傳播的HPV感染導致。

2、宮頸癌可導致不規則的陰道流血，但症狀可能出現於癌腫擴大或出現播散後。

3、常規的TCT檢查及之後的活檢常可以發現異常。

4、治療方法除了切除癌灶及周邊組織，還需要放化療配合。

5、常規的TCT檢查及HPV疫苗接種可以預防宮頸癌的發生。

首先必須再次強調的是，宮頸癌通常由透過性傳播的HPV感染導致。

1、什麼是HPV?

HPV感染是最常見的性傳播疾病，它是第一個被證實的感染可引起癌症的病毒，這在人類的歷史上有著很大的突破。它不同於艾滋病病毒和生殖器單純皰疹病毒，HPV感染非常普遍，大部分有性生活的男女，都會感染該病毒。

2、HPV型別

HPV病毒有很多型別，目前已知的達到150多種型別，並且有超過40型能夠引起男女生殖器周圍的感染。

3、宮頸癌與HPV關係

宮頸癌與HPV病毒感染相關，HPV病毒透過性傳播。

這種病毒可導致生殖系統的尖銳溼疣。

性生活年齡越早，性生活伴侶越多越容易發生宮頸癌。

如果其性伴侶的既往性伴侶患宮頸癌，這樣的女性發生宮頸癌的機率就會明顯上升，其它高危因素包括抽菸酗酒、免疫功能減退等。

一般來講，HPV疫苗接種時間越早越好，但是通常認為要滿9歲就可以注射。

青春期女性是接種的首選人群，對於有性生活經驗的，建議都可以注射疫苗預防。

那麼，38歲女性接種HPV疫苗有必要嗎？

在美國，FDA未批准年齡超過26歲的女性接種HPV疫苗，但對於個別患者，接種也是可行的，這些女性接種疫苗後仍略有獲益。在香港，接種人群的年齡上限可達到45歲。年齡越大，接種HPV疫苗後抗體滴度濃度越低，

所以，對於38歲女性來講，可以打HPV疫苗，但是有多大的受益，在原理上是比20多歲低很多。