鋇灌腸造影和增強CT都是檢查腸道的手段，至於哪一個效果更好，需要看你檢查什麼疾病！

（1）什麼是鋇灌腸

鋇灌腸檢查是從肛門裡面注射氣體和鋇劑，可以觀察整個大腸，動態觀察腸道里面的情況，可以看看腸道里面有沒有腸息肉，潰瘍或者腫瘤，而且可以定位，明確腫瘤的部位，在哪一段腸管。

做鋇灌腸之前，需要喝瀉藥或者灌腸，將腸道里面的大便和食物殘渣排乾淨，這樣才能清楚的看見腸道里面的情況。

急性的腸炎，憩室炎，腸梗阻，腸管孔等情況，不能做鋇灌腸檢查。鋇灌腸檢查只能看到腸道里面的情況，看不見腸道外面的情況。

（2）增強CT看腸道有什麼優勢

增強CT檢查，透過CT成像技術，可以觀察腸壁有沒有增厚，有沒有佔位、滲出，炎症等等。

CT檢查主要是從腸管外面看腸道，可以明確腸癌的分期，有沒有淋巴結轉移。CT檢查的優勢在於觀察全面，除了看腸道，還可以觀察肝、膽囊、胰腺、脾臟等多個器官。CT檢查是腸癌患者最重要的檢查之一，是手術前分期最重要的手段。

但是，普通的增強CT不能發現一些小的病變，例如小的息肉，早期癌症，CT檢查一般發現不了。

總結一下，如果想看腸道有沒有息肉，憩室，慢性闌尾炎，建議做鋇灌腸檢查。

如果想看腸癌有沒有遠處轉移，浸潤深度，有沒有淋巴結轉移，建議做CT檢查。

腸道鋇餐

腸道鋇餐以前是檢查結直腸疾病非常常用檢查之一，但是目前隨著CT和結腸鏡的廣泛應用，這個檢查也開始慢慢用得少了。

做腸道鋇餐之前，需要喝瀉藥，把胃腸道拉乾淨，然後去放射科，躺下檢查床上面，醫生會向患者的肛門裡面灌進入300-400ml的鋇劑。使得直腸和結腸都充滿了高密度的鋇。這樣在X光的透視下觀察結直腸有沒有病變。如圖為鋇灌腸的圖片，顯示結腸直腸

這個檢查可以檢查出的疾病有結直腸癌、憩室、先天性巨結腸、腸炎性狹窄等等。還有結直腸的功能性疾病。但是這個檢檢視不到結直腸以外的器官組織有沒有病變，所以比較侷限。

如果想看腸道的增強掃描，最好也是喝瀉藥，把糞便拉乾淨去CT室，醫生會往肛門裡面打入水，這樣把結直腸撐起來，能發現更多的病變。如果做不了結腸鏡的患者，我們會建議他過來這樣做CT增強掃描。

圖為灌水之後的乙狀結腸，顯示特別好

CT增強可以看到的疾病有結直腸癌、憩室、腸結核、克羅恩病，還可以看到全腹部其他器官有沒有病變。如果是有結腸癌的，還可以觀察全腹部有沒有其他部位的轉移病變。這些都是鋇餐看不到的。

隨著結腸鏡的應用，如果懷疑有結腸直腸的問題，還是建議首先選擇結腸鏡檢查，可以觀察黏膜下微小病變。發現息肉還可以直接切除，懷疑有惡變的還可以直接取活檢。這是鋇餐和CT增強檢查做不到的。

無論是腸道鋇餐還是CT增強都可能看不到早期的結直腸癌，所以不用企圖想用這兩個檢查來篩查結直腸癌。只有腫瘤長到一定程度，這兩個檢查才有可能發現得了。

如果是功能性疾病，可以做鋇餐檢查。如果結腸鏡做不來，懷疑有結腸癌的，可以用上面的方法做CT增強掃描。

所以說，不同的疾病，不同的檢查目的，檢查的方式和效果都不一樣。

楊大夫是放射科大夫，鋇餐和CT都是日常工作中用的工具，我來說一下自己的看法。

是指透過口服或小腸插管注入鋇劑的方法，在X線下進行成像的方法。為何要用鋇？因為正常情況下，腸道在X線下是不顯影的，所以為了看清楚病變，需要用鋇（可阻擋X線，進而成像）。

對大腸也可以用這種方法成像，但一定注意，這種叫鋇灌腸，而不叫鋇餐，後者是從口入的。

藉助鋇餐或灌腸，我們可以對消化道的全程進行檢查，比如食道，胃，小腸，大腸等。

這種成像，可以對發生於粘膜的病變進行觀察，比如潰瘍，癌，某些良性腫瘤等。

缺點是：輻射高，無法取得組織，進而無法進行組織病理學診斷，無法觀察病變向腸壁外侵犯的情況，甚至有可能漏診（取決於操作者和閱片者的經驗）。

包括增強CT在內，都可以對腸道進行檢查。當然，需要做特殊的準備，比如將目標腸道提前用對比劑充盈（小腸和胃用液體對比劑），而大腸通常為注入氣體。

所以，通常要做腸道CT檢查，必須明確進行那段腸道的檢查，進而進行相應準備。

相較於鋇餐，CT能觀察腔內和強外病變，同時，還可以觀察有無淋巴結轉移，有無遠處轉移等。所以，發現的腸道的惡性病變，通常都會進行CT或MRI的掃描，目的是進行術前的分析，也就是看看，有無手術機會，如何手術等。

缺點也是；無法獲取組織病理學資訊。

這是在直視下進行的檢查，對可疑的部位可取活檢。獲得組織病理學後，在相應選擇影像學檢查對疾病的程度進行評估。

現在的趨勢是做消化道鋇餐或灌腸檢查的患者，較以前減少，多數選擇消化道內鏡檢查，有需要的時候進一步選擇CT或MRI進行術前分期。

所以，答案就比較明確，各種檢查各有利弊，需要根據實際情況進行選擇。