【宮頸炎、宮頸糜爛也是宮頸癌前病變嗎？】

主講人：陳春玲——中國醫促會婦產科分會主任委員；璞至醫療專家委員會主席；亞洲婦科腫瘤學會中國唯一常務理事；北京善爾醫院院長；北京紅松仁和醫院院長。

宮頸炎和宮頸癌有一定的關係，但是導致宮頸癌的罪魁禍首是hpv病毒，需要重點檢查宮頸是否有感染hpv高危病毒，尤其是16,18型病毒是導致宮頸癌的高發病毒，70%以上的宮頸癌都是這兩種型別病毒感染導致的。

通常很多人感染hpv高危陽性並無察覺到異常情況，自己一般是沒有什麼症狀和感覺，通常是做婦科檢查，比如說白帶分泌物比較多，外陰瘙癢和灼熱感，小腹有墜痛感，性生活有接觸性出血，這些症狀的發生，引起了女性的關注，去醫院檢查發現宮頸有異常情況，在醫生的建議和指導下才進一步查hpv的分型和定量檢測值，看是否有hpv病毒感染，如果發現有hpv病毒感染，還需要進一步做tct或者活檢來確診是否有病變的情況 ，是否有引起宮頸癌的情況。

一般宮頸炎分輕度，中度，重度的情況，這些症狀的發生多於炎症長期刺激宮頸充血泛紅甚至是類似增生和表層黏膜組織受損引起的潰爛出血的情況。而hpv病毒感染會透過宮頸表層黏膜組織受損入侵感染和繁殖，導致加重宮頸炎的情況，持續性感染導致宮頸區域性病灶組織引起的病變，如果不及時治療到了一定程度會引發宮頸癌的風險。

所以說有宮頸炎不一定會導致宮頸癌的情況，而導致宮頸癌的罪魁禍首是hpv病毒，我們要重點關注和檢測hpv病毒，尤其是hpv高危陽性對女性持續性感染引起宮頸癌的風險，那如何來減少宮頸癌的發生機率呢？

首先女性先要去醫院查hpv的分型或者定量檢測值，醫生一般是用一個小刷子取宮頸的分泌物做篩查，一週內取結果，費用在300多塊錢。如果拿到結果顯示只是單純的hpv病毒感染，這個hpv病毒還是比較厲害的，有很強的傳染性和繁殖性，可以在顯微鏡放大倍數，可以顯示全身長滿了觸角，碰到女性宮頸表層受損組織細胞就很容易傳染，目前醫院沒有治療hpv病毒很好的方法，大多數都是使用的干擾素，保婦康栓之類的來控制病毒，但是無法將病毒清除掉，需要靠自身的免疫力來清除病毒，那市場上是不是沒有好的用藥呢，也不是的，目前針對hpv病毒比較好的用藥有施法迪抗菌凝膠，是獲得國家專利的，對hpv病毒見效快。如果tct或者活檢有病變的情況，建議可以先做錐切手術，將病變組織清除掉，等傷口癒合後再用藥將病毒清除掉，如果hpv轉陰了定期做複查，很多女性感染hpv高危陽性，是男性性生活傳染引起的，男性也需要去醫院做檢查，如果發現有病毒感染，也需要同治，降低對女性感染的機率，半年後去複查如果是陰性的話，以後1-2年定期複查。

不過大家感染了hpv病毒也不用太擔心，積極用藥治療是可以將病毒清除掉，hpv病毒感染到演變成宮頸癌，是一個緩慢演變的過程，跟個人的體質和免疫力是有關係的，平時多增強個人的體質和免疫力，多鍛鍊身體，加強對病毒的抗體和免疫力，另外hpv在陰性的情況下可以考慮打hpv疫苗，定期檢查身體內hpv疫苗是否有抗體，如果有抗體的話可以減少宮頸癌的發生機率，如果沒有抗體重新補打等。

非HPV感染宮頸炎不會發展為宮頸癌

宮頸炎與宮頸癌，僅一字之差，不少宮頸炎的病友都諮詢這樣的一個疑惑：宮頸炎會不會發展成宮頸癌呢？實際上，宮頸癌的發生與一種特定的病毒——人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染有關，持續的HPV感染導致宮頸上皮發生變化，這種變化醫學上稱之為癌前病變，不治療就有可能會發展成宮頸癌，這個過程平均為8-10年的時間。

非HPV感染所引起的宮頸炎，如衣原體、淋球菌引起的宮頸炎不會發展成宮頸癌。

過早性生活、有多個性伴侶、有多次流產或分娩史、有性傳播疾病等人群更容易感染HPV病毒，建議定期接受宮頸癌篩查，篩查專案包括：TCT（液基薄層細胞檢測）、高危型人乳頭狀瘤病毒(HR-HPV-DNA)檢測（簡稱HPV檢查）、陰道鏡檢測等。

從宮頸炎到宮頸癌有多遠？

從宮頸炎到宮頸癌的距離也許“近在咫尺”，也許“遠在天涯”！

為什麼會出現這種咫尺、天涯的懸殊差異呢？

因為宮頸炎本身並不具有導致宮頸癌的能力。但當患宮頸炎時，宮頸的區域性抵抗力會明顯下降，更容易被各種病原菌感染，其中就包括HPV感染，而宮頸HPV感染，尤其是高危型HPV感染更是宮頸癌的導火索和催化劑。

臨床研究發現99%的宮頸癌中發現了HPV的身影，尤其是高危型HPV在90%以上的宮頸癌中現身。

因此對於宮頸癌來講，宮頸炎不是問題，問題是宮頸炎是否伴有高危型HPV感染。

另外，宮頸原位癌及早期宮頸癌用肉眼觀察時，與宮頸炎的外觀很相似，在臨床上，肉眼判斷時極易混淆，需要及時藉助陰道鏡、液基細胞及宮頸病理等檢查進一步核實。

宮頸炎最常見的婦科疾病之一。宮頸癌女性最常見的生殖系統癌症，沒有之一。

通常情況下，良性宮頸發展成宮頸癌，需要經歷漫長的宮頸癌前變過程，這個過程往往需要十數年至數十年時間。但高危型HPV感染後，這個變化速度被全稱最大化提速，甚 至只是幾年、幾個月就使得良性宮頸到達了癌變的終點。

HPV主要透過性生活傳播，因此預防宮頸癌變，潔身自好+定期檢查非常重要。

問出這個問題，本身就是一種錯誤，宮頸炎和宮頸癌是兩碼事，沒有關係。把宮頸炎和宮頸癌扯在一起，本身會造成得宮頸炎女性的恐慌，畢竟十個女人九個炎。對於女性而言，得宮頸炎是一件很常見的事情，但患有宮頸癌卻是比較少的。

宮頸炎不會發展成宮頸癌

宮頸炎治療恢復正常後，下次復發還是宮頸炎，並不會因為反覆復發而發展成宮頸癌。

但要提醒的是，如果宮頸炎反覆發作，隨著時間而出現炎症加重、範圍擴大的情況，會使得宮頸的免疫力下降，從而增加感染HPV的機率。

如果持續感染高危HPV，時間久了可能會演變成宮頸癌。

感染高危HPV到宮頸癌有多遠？

宮頸癌是危害女性的第二大惡性腫瘤，中國每年新發病例約有10萬人，發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢。

宮頸癌的發生是一個由量變到質變的連續發作的過程。

宮頸癌的發生有這樣幾個過程：高危HPV感染——持續感染——感染導致癌前病變——引發宮頸癌。從感染HPV病毒到發生癌前病變，大概需要10年左右的時間。

其實，感染宮頸癌的必要前提就是：高危HPV+持續感染。感染了HPV並不等於感染宮頸癌

HPV，就是人類乳頭瘤病毒，是一個擁有150多個型號的家族。

HPV有高危和低危兩種型別。

低危HPV：指持續感染下，有機會誘發一顆顆乳頭狀的贅生物的幕後黑手。

高危HPV：是指長時間的持續感染下，有機會誘發宮頸癌的恐怖分子。

高危型HPV病毒並不讀，以HPV16、HPV18為首一共有13種，危險指數最高。

另外還有5種HPV流氓，雖然致癌率沒有上面那麼高，但也不能忽視。

對於這18個混蛋，大家如果遇到，一定要加倍小心。

HPV病毒大多數女性都會遇到，但無需恐慌

資料顯示，80%的女性，在性活躍時期都會感染HPV病毒。但是對於大部分女性都屬於一過性傳染。其中90%~95%會在8~12個月左右被自身的免疫力自動清除。

所以，如果不小心感染了HPV病毒，要吃好睡好，提高身體免疫能力，增加自愈的機率。

千萬不要盲目相信特效藥、秘方之類的謊言，不然受苦被坑地還是你自己。

宮頸癌，防大於治

對於宮頸癌，女性要學會主動出擊。定期婦科檢查，當發現症狀時迅速就醫治療，降低宮頸癌發病風險。

宮頸癌有哪些症狀？

1.早期可能出現的症狀

陰道不規則出現

經期加重陰道溢液性生活

常見的治療方法：

冷凍療法凍死癌細胞

鐳射療法凍死癌細胞宮頸環形電切術電死癌細胞

2.中晚期出現的症狀

食物下降

下肢腫脹腹背疼痛前身疲乏

常見治療方法：

手術切除癌細胞

化療殺死癌細胞放療殺死癌細胞