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1 # 老年心血管李維軍醫生
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2 # 子樂健康科普
更前期綜合徵性高血壓或更年期原發性高血壓的特徵為：以收縮壓升高為主，舒張壓不變或略有升高；脈壓差較大；血壓波動大；血壓控制不理想；與同等血壓水平男性相比，更年期女性高血壓患者靜息心率較快，且女性患者在降壓治療過程中藥物不良反應較男性顯著；由於神經內分泌功能的失調，常伴更年期綜合徵的表現主耍症狀有：情緒障礙，包括焦慮不安、激動易怒、抑鬱、失眠等；血管舒縮功能障礙，包括面部潮紅、心悸、胸悶、頭暈、頭痛等；骨骼運動障礙，包括全身骨骼痠痛等。更年期原發性高血壓按高血壓指南進行治療
鑑於更年期高血壓存在一定程度的高胰島素血癥及胰島素抵抗，腎素血管緊張素系統參與婦女高血壓機制，藥物治療首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，beta受體阻滯劑也可在一定範圍內使用，原發性高血壓伴更年期綜合徵患者要兼顧治療更年期綜合徵。
更年期綜合徵性高血壓的治療首先強凋生活方式的調整，包括控制體重、限鹽、多攝入蔬菜水果、戒菸、限酒、增加體育活動等；心理調適也不可忽視。婦女步入更年期，應提高自我認識l和心理調適意識，要注意勞逸結合和心理衛生，減輕精神壓力、調整心態等。
正常情況下，更年期綜合徵性高血壓患並不需要使用降壓藥，控制更年期綜合徵的症狀可使血壓恢復正常。而原發性高血壓患者則必須使用降壓藥治療才能使血壓恢復正常。因此，應清醫生幫助判斷患的是什麼型別的高血，然後再進行相應的治療。更年期綜合徵性高血壓如果程度較輕的話，不用急於使用降壓藥治療，可以先觀察3-6個月，並服用一些調節神經功能的藥物。一般情況下，更年期過後血壓可能會降下來。
如果收縮壓在160 - 179毫米汞柱，舒張壓在100 - 109毫米汞柱或更高，或輕度高血壓但已合併心、腦、腎等器官損害者，則應及早服用降壓藥，可給予beta受體阻滯劑和緩釋異搏定治療，從低劑量開始，逐漸增加制量，改善由於交感神經興奮所帶來高血壓的危害。必要時使用鎮靜藥物，使患者平穩地度過由於更年期激素紊亂所致的高血壓狀態。
對於症狀性高血壓來說，平穩度過更年期後，血壓能得到一定程度的恢復，可以不用藥物控制。但大多數更年期高血壓患者，在更年期過後血壓仍難恢復正常。這時，患者應該重視血壓監測，井且根據醫囑規範用藥，才對長久的健康有利。
參考文獻
[1]祝海.更年期高血壓也要合理治療.江蘇衛生保健：今日保健,2017(6):19-19.
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高血壓病是屬於一種慢性疾病，在任何年齡段都是有可能出現的，如果出現在更年期的高血壓病，這種情況也是需要服用降壓藥物治療的，如果更年期還合併有其他更年期症狀的話，是可以同時服用藥物調理，服用藥物期間需要定期監測血壓水平的。