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  • 1 # 神經外科潘仁龍教授

    動脈瘤好發於中年人(30-60歲),女性略高於男性(1.34∶1)。其主要病因有先天性血管缺陷、血管炎症、動脈硬化、粥樣硬化、高血壓等。典型症狀有突發劇烈頭痛,約97%,伴嘔吐及意識障礙,重者可昏迷,呼吸驟停,頸腰部疼痛。可伴發侷限性腦神經功能障礙。

    輔助檢查

    CT檢查:頭顱CT主要用於SAH的診斷,為首選檢查, CT可明確出血量、出血部位、動脈瘤可能發生位置、腦室有無急性擴張、有無腦血管痙攣造成的腦梗塞等。CTA 尤其是3D-CTA對診斷腦動脈瘤有很大的參考價值,在緊急情況下可作為首選。能比較清楚的顯示動脈瘤位置,大小等。

    MRA:可作為動脈瘤診斷的無創檢查首選方法,可以顯示3mm直徑以上的動脈瘤。與CTA、DSA的檢查效果相媲美,為無創性診斷和隨診提供了可能。數字減影腦血管造影(DSA):DSA是診斷顱內動脈瘤的“金標準”。可顯示0.5mm的腦血管,僅極少量病人歸於不明原因SAH。另外還可顯示血管痙攣,以及管腔狹窄等情況。其診斷準確率大於95%,是目前任何一種影象學也取代不了的一種檢查技術。特別是3D-DSA,對動脈瘤敏感度為97.2%,特異度100%。

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