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  • 1 # 脊柱外科陳爽醫生

    胸腰段是椎體壓縮骨折的常見部位,胸腰段包括胸10到至腰2椎體範圍,這個部位的壓縮骨折,首先要了解骨折的型別及程度,根據不同的情況採取不同的治療方式。

    對於壓縮程度比較輕,不超過1/2的椎體壓縮骨折,可以透過手法整復後進行保守治療。具體方法是嚴格臥床制動休息,可以平臥位,可以俯臥位,還可以側臥位,但是要保持身體平直,避免彎腰扭腰。可以配合活血化瘀、消炎止疼及促進骨折癒合藥物治療,加速骨折癒合,同時積極預防各種併發症,尤其是下肢靜脈血栓。可以配合區域性理療,烤電熱敷,改善症狀,提高生活質量。一週後可以開始加強腰背肌功能鍛鍊,同時進行股四頭肌收縮功能鍛鍊。臥床制動一個半月後,根據複查結果,判斷是否可以佩戴胸腰支具下床功能鍛鍊。

    對於骨折比較重,壓縮程度超過1/2的椎體壓縮骨折,建議行手術治療。可以考慮切開復位內固定,或者經多裂肌切開復位內固定術,恢復椎體高度及脊柱序列,早期下床,減少長期臥床併發症。

    如果是骨質疏鬆性椎體壓縮骨折,可以考慮微創經皮穿刺椎體成形術或經皮穿刺後凸成形術,透過椎體注射骨水泥,增強椎體強度,緩解疼痛,售後第2天就可以下床,改善症狀,提高生活質量。

    骨折術後注意事項:

    1、手術後約1周後佩戴胸腰支具保護下逐步下床活動(根據不同的骨折型別及程度決定具體的下床時間,具體遵醫囑),但仍以臥床休息為主,並繼續佩戴胸腰支具3-6個月。

    2、支具的佩戴注意事項:一定要先佩戴好支具再起床,臥床時可以去掉支具,但要臥床以後再去掉,帶好之後再起床,切記!切記!切記!

    3、宜清淡飲食,慎油煎炸食品,多吃高蛋白低脂、高熱量高纖維素易消化食物,保證營養,預防便秘。

    4、強調康復鍛鍊的重要性,預防併發症的發生。術後即可開始股四頭肌收縮功能鍛鍊,同時四肢屈伸活動功能鍛鍊,術後1月可以逐步開始腰背肌功能鍛鍊,但要循序漸進,逐步提高,根據醫囑可以下床後活動量要逐步增加,避免盲目增加鍛鍊量。

    5、避免:避免久坐久站,早期避擴音重物,避免外傷,避免彎腰扭腰。晚期能夠提物揀物時可下蹲,避免腰部彎曲負重。

    6、定期複查,瞭解內固定有無移位及骨折癒合情況,複查時間為術後1個半月、3個月、半年、1年,要知曉複查的必要性,避免出現狀況再複查,避免貽誤病情,影響預後。

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