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1 # 小喬言宇
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2 # 劉永毅醫生
肺鱗癌是非小細胞肺癌NSCLC的一種,佔其中的40%左右,檢查是ⅠB期,也就是腫瘤直徑3-4cm、距離隆突還有2cm以上的距離,沒有發現淋巴結轉移,沒有遠處臟器的轉移,包括腦、肝臟、對側肺臟、骨、腎上腺的轉移。
年齡56歲,分期尚早,強烈推薦手術切除,目前胸腔鏡切除這種腫瘤技術很成熟,也是標準推薦,一般這麼大的腫瘤行肺葉切除了。
術後的病理檢查是最準確的分期診斷,術前影像學檢查容易遺漏淋巴結陽性情況、或者不能判定淋巴結轉移,所以許多術前分期低於實際分期,分期超過ⅠB期都要考慮化療的,以“紫杉類”“鉑劑”為基礎化療,必要時還要放療。
如果術後病理同術前診斷,ⅠB期高危因素包括:低分化、脈管侵犯、髒層胸膜受侵、淋巴結活檢數目少等,術前已診斷低分化,病理診斷就低不就高,也就是不論術後分化級別,已確定病人存在高危因素,所以推薦術後化療。
鱗癌目前治療主要方法還是手術、化療、放療,其他靶向、免疫治療還沒有明確、大的範圍應用於臨床,有些還正在科研中。
50歲1b期低分化鱗癌患者,分期尚早,但分化程度低,屬於高危因素,這樣的患者完善各項檢查,評估手術耐受性,如果沒有手術禁忌症,首先建議手術,術後具體病理型別,分期和淋巴結情況,再考慮是否需要進行術後輔助化療甚至放療,分期最終以手術分期為準。
如果因為各種併發症不能做手術或者不願做手術的患者,早期肺癌根治性放療的效果和手術相當。
另外,雖然是鱗癌患者,還是建議進行相關基因檢測。