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  • 1 # 張浩醫生

    當結核分歧桿菌數量多,毒力強,而人體機體抵抗力差的時候,結核桿菌進入腎髓質,形成乾酪樣壞死,並繼續向腎盂腎盞發展,引起臨床症狀,稱為臨床性腎結核。

    上圖就是左腎結核患者的CT影象:左側腎盞、腎盂擴張,呈多發囊性低密度灶,囊內CT值略高於水;腎臟實質萎縮。 病變內可見結節狀、雲絮樣子鈣化灶,增強後未見明顯強化。

    腎結核會有哪些臨床表現?

    它的臨床表現,取決於腎臟病變的範圍,及輸尿管膀胱繼髮結核病變的嚴重程度,早期無明顯症狀,隨著病情的發展,會出現尿頻尿痛,尿急作為腎結核的症狀。

    其中尿頻是最突出的症狀,出現時間最早,而且持續時間最長。這是由於結核分歧桿菌產生的膿尿,對膀胱黏膜產生刺激引起,當晚期的時候,結核病便開始侵犯膀胱壁,導致膀胱發生潰瘍時,產生尿頻尿痛。

    另一個重要的症狀是血尿,通常為終末血尿,一般也是在中晚期出現,由於結核炎症及潰瘍,導致膀胱排尿終末時出現血尿,也有少許腎結核,侵犯其血管,出現全程肉眼血尿。

    其他症狀如腰痛,是由於腎結核病變,破壞嚴重和梗阻,出現結核性的膿腎或者繼發性腎周的感染,或輸尿管堵塞時發生的,腰部鈍痛或絞痛。

    為了鑑別泌尿系統結石和炎症,一定不能忽視腎結核的全身症狀。

    全身症狀包括常見的發熱(多呈低熱),盜汗,消瘦,貧血,虛弱,食慾減退等,這些症狀早期並不明顯,缺乏特徵性診斷。

    當出現尿頻,尿急尿痛等症狀的時候,可透過尿液檢查,影像學檢查及膀胱鏡檢查,與其他泌尿系統疾病做區分,以更好的確診此病。

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