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是來自體外還是體內?
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  • 1 # 營養醫師曾瑤池

    弓形蟲可感染人和幾乎所有溫血動物導致嚴重的弓形蟲病。當機體免疫力正常時,弓形蟲呈隱性感染。當機體免疫功能低下時,可出現異常增殖與致病力增強。

    艾滋病人免疫力嚴重降低,容易導致弓形蟲等機會致病寄生蟲感染。免疫功能的提高是抑制弓形蟲感染的重點。

    弓形蟲病在併發於AIDS 時,與普通人群中的患者有一些不同的特徵。①弓形蟲病多為潛在感染復活所致, 在HIV 感染期間, 潛在弓形蟲感染者中有20 %~47 %發展為腦弓形蟲病;②由於患者免疫功能缺陷, 弓形蟲感染可累及多個器官, 稱為播散性, 以腦、心和肺較常受累, 分別達95 .2 %, 76 .2 %和28 .6 %, 受累器官可多達16 個;③發病時患者免疫功能低下, CD+4T 淋巴細胞常低於0 .2 109/L , 表明其細胞免疫功能低下, 體液免疫功能也隨之下降, 相應抗體產生減少, 因而弓形蟲抗體效價降低甚至不能檢測出來, 不能準確反映弓形蟲感染情況;④AIDS 患者中的弓形蟲病變以區域性組織壞死和炎症滲出為主, 在病灶邊緣及其周圍可查到囊型或遊離型弓形蟲;⑤弓形蟲病症狀常不明顯, 無特異性表現, 常被其他疾病症狀所掩蓋或混淆;⑥常合併其他機會性感染, 以鉅細胞病毒最多見, 本組有5 例, 合併念珠菌、分支桿菌、單純皰疹病毒、卡氏肺囊蟲等感染者亦時有報道;⑦在AIDS 患者, 弓形蟲型腦炎較多見(75 % ~100 %) , 且進展較快, 治療效果差, 死亡率較高,為AIDS 的主要死因之一。

    目前對艾滋病合併弓形蟲感染的研究取得了一些進展,但人類治療艾滋病感染弓形蟲的方法侷限在採用高效抗逆轉錄病毒療法和磺胺類等幾種藥物上。免疫缺陷動物模型是艾滋病感染弓形蟲模擬疾病表現的實驗物件,是疾病研究中重要的手段和實驗方法,在醫學研究艾滋病感染弓形蟲的機制及藥物和治療起到了重要作用。提高對艾滋病感染弓形蟲的認識,改善艾滋病人的免疫水平,對於提高患者生存質量具有重要意義。

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