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  • 1 # 佳園道

    在正常的情況下,一不小被針、刺等利器劃破的小口造成的出血,一般情況下出血不用管,在幾分鐘之內就會自行停止,此等有趣的現象稱為生理性止血 ,對人類來講,無疑是一種了不起的自我保護措施,當我們的小血管受損,一方面要求我們人體在最短的時間內形成止血的血栓以阻止血液進一步眼睜睜白白的流失,另一方面又要求我們人體要使止血反應不要無限擴大僅僅侷限在受損的區域性,從而保證全身血液不被凝固,從而使血流在血管內暢通無阻.

    在生理的止血功能降低時,則可以出現血不能自止而有出血傾向,而生理性止血過度的時候,則導致血栓形成.

    回到正題,使用抗凝藥的目的就是阻止血液發生凝固.

    抗凝藥主要用來治療或者預防深靜脈血栓、動脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內凝血(DIC)、心肌梗死、腦梗死、血液透析或者體外迴圈體外抗凝.

    常用的抗凝藥物有:肝素、低分子肝素、華法林等等.

    這幾個藥的最主要最危險的不良反應就是自發性出血,以各種粘膜出血、手術傷口出血,最為嚴重的是導致患者自發性腦出血.

    故而在使用抗凝藥物之前都要權衡利弊,結合患者的實際病情,進行風險評估.

    對於如血友病、血小板減少性紫癜本來就有出血傾向或者顱內出血、活動性潰瘍、嚴重肝腎功能不全或者剛剛外傷或者手術則禁止使用.

    對於評估患者沒有禁忌的可以使用抗凝藥物的,要仔仔細細的觀察病人、選擇合適患者抗凝藥物劑量、嚴防過量並動態監測凝血功能,嚴密觀察,防止自發性出血.

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