回覆列表
  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    這位患者朋友有乙肝,胃鏡檢查提示非萎縮性胃炎伴糜爛,同時發現有胃底靜脈曲張,從這個檢查上來看,肝病是比較嚴重的。

    非萎縮性胃炎伴糜爛,一方面可能這位慢性乙肝患者本身同時合併有胃炎,胃炎大多數和幽門螺桿菌感染有關係,也有一些患者和胃酸分泌增加等有關。

    幽門螺桿菌感染,加上胃酸的自我消化作用,破壞胃粘膜導致炎症。但這種胃炎屬於非萎縮性胃炎,單純從這點上來看,胃炎方面是不重的,但要積極治療。

    這種胃炎還可能見於另外一種情況,那就是同時有門靜脈高壓。門靜脈高壓的情況下,胃的血液瘀滯,靜脈血管會充盈,不能及時更新和帶走胃酸中的氫離子。導致胃酸對胃粘膜產生侵襲作用,同時由於免疫力低下,也容易招致幽門螺桿菌感染。

    由門靜脈高壓症導致的胃炎,叫做門靜脈高壓性胃炎,或者門靜脈高壓性胃病。而門靜脈高壓絕大多數是因為肝硬化導致的。

    再來看看這位慢性乙肝患者胃鏡的另外一個表現:胃底靜脈曲張。

    胃底靜脈曲張,說明胃的血液淤滯,胃的靜脈收集的血液,要由門靜脈最終經肝臟解毒。當門靜脈高壓的時候,這個途徑減緩了,導致胃底靜脈持續充盈,久而久之也容易導致前面說的糜爛性胃炎。

    總而言之,從患者提供的僅有的資料來看,有慢性乙病,有胃炎,有胃底靜脈曲張,初步可以判斷肝硬化的可能性比較大。

    這種情況下,要做進一步的肝臟方面的檢查,包括B超、CT或者磁共振、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA、肝腎功能、血常規、血脂,等等。不但要證實有沒有肝硬化,還要看看有沒有肝硬化導致的一些其他併發症,比如脾腫大和脾功能亢進等等,以進一步採取治療措施。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 什麼時候可以刮鬍子?