目前臨床上常用的口服降糖藥物有很多種，主要有以下幾類: 1.磺脲類 2.雙胍類 3.α-葡萄糖苷酶抑制劑 4.胰島素增敏劑 5.非磺脲類促胰島素分泌物 6.二肽基酶抑制劑 7.膽汁酸螯合劑 8溴隱亭 9.鈉葡萄糖共轉運蛋白抑制劑等。

雙胍類藥物可以恢復胰島素對腺苷環化酶的抑制能力，減少肝糖原異生，還能增加外周組織中胰島素受體的數目和親和力，降低體重，降低LDL-c的水平，所以雙胍類藥物在沒有耐受性和禁忌症的情況下是治療2型糖尿病的一線選擇藥物。雙胍類降糖藥物主要有二甲雙胍、苯乙雙胍和丁雙胍，由於後兩種藥物的副作用明顯，後兩種藥物臨床上已基本不用。

二甲雙胍又分為腸溶片和緩釋片，相對來說，緩釋片的胃腸道副作用相對較輕，服用次數少，藥效持續的時間長，患者也更容易接受，但是無論是藥店還是醫院，緩釋片的種類繁多，價錢更是相差很大，我們又該如何選擇？

首先我們不要僅僅看價錢，還要看每盒的含量，每盒片劑的多少影響了價錢的多少，其次，我們還要看生產廠家，有的藥是公司自己研製的，所以價錢也會相對較高，而進口藥價錢會更高，而小公司仿製的藥價錢就相對低點，但是這並不意味著是假藥，所以只要是國藥準字號藥物，我們都可以選擇。

最新流行病學資料顯示，中國糖尿病患病率已高達12.8%，中國成人糖尿病患者人數為1.298億！如此龐大的人群離不開一種神藥—二甲雙胍。但國內生產鹽酸二甲雙胍片的企業就超過100家，糖友應當如何選擇呢？

二甲雙胍是一種雙胍類的口服降血糖藥，在中國也已經有20多年的臨床應用經驗，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥。

它通過抑制糖異生和糖原在肝臟的分解，降低肝糖輸出，從而降低血糖。服用二甲雙胍還能改善胰島素抵抗、增強肌體組織對胰島素的吸收利用，還能避免低血糖。

二甲雙胍除了常規使用的劑型之外，緩釋製劑開始陸續上市，比例越來越大，優勢明顯。

1.二甲雙胍緩釋片服用更加方便，一天一次的用藥大大提高了很多患者的順應性。

2.二甲雙胍緩釋片的副作用相對較小，所致胃腸道反應大大下降。

3.與普通片相比，二甲雙胍緩釋片的療效更加平穩。

相對普通片來講，二甲雙胍緩釋片的適用人群會更廣。緩釋片可以在長時間內保證藥效，但對餐後血糖的效果甚微。

一、原研藥與仿製藥的區別

格華止是二甲雙胍的進口原研藥，降糖效果好，副作用小，但價錢較高。服藥成本約為9.1元/天。原研藥的的質量可以得到保證，價格貴一方面是前期投資太大，藥企在回收成本。仿製藥相對來說，成本就低很多，本質上無差別，但價格更便宜一些。服藥成本為2.4元/天

二、生產成本不同

兩樣是緩釋片，不同的廠家其生產工藝不同，相應的生產成本也不同，從而造成了價格的千差萬別。有的一瓶25，有的一盒55，很多糖友就不知道吃哪種藥了！

截至目前，目前鹽酸二甲雙胍片（0.25g）通過一致性評價有23家公司。鹽酸二甲雙胍緩釋片通過一致性評價至少有5家公司。另外還有進口原研0.5g的鹽酸二甲雙胍片被《中國上市藥品目錄集》收錄。

通過一致性評價及帶量採購後，二甲雙胍緩釋片可以隨意選擇，即使你選擇原研藥，價格也會非常親民，這都是一致性評價帶來的好處。

1.廠家不同：

二甲雙胍現在普遍都是採用腸溶片，因為它的胃腸道作用比較常見，而腸溶片可以使二甲雙胍在胃內不被分解，從而有效保護胃黏膜；它的價格不同有一部分原因是因為廠家不同，那些大廠家的技術更先進一些，藥物純度高一些而且效果好一些；

現在研製一種新的藥物需要投入大量的人力物力，所以世界上對於藥品專利的保護力度比較大；像一些新出的藥物就比較貴，主要是為了儘快收回成本；而現實中我們經常能看到進口藥物，它們的價格和中國產的藥物相比貴一些，但是效果和利用度會好一些，而且進口藥物還要面臨關稅，所以成本高一些，賣的價格也會貴一些；

現在大家都比較喜歡網購，很多人都知道網上買東西價格會比實體店便宜一些，同樣的藥物，一般情況下網上賣的價格會便宜一些；而實體店由於需要僱人看店鋪，加上門面的費用等，成本會高一些，所以價格可能會貴一些，但是相比之下實體店的藥品有保證一些。

藥品包裝規格：二甲雙胍緩釋片有每盒10片、20片、30片、50片、60片、100片的包裝規格，包裝規格不同，價格自然不同，相同的包裝規格，價格才有可比性。 市場競爭：國內大約有十幾個生產二甲雙胍緩釋片的藥廠，每個藥廠生產的二甲雙胍緩釋片都有自己商品名，如泰白、悅達寧、倍順等，那麼各個藥廠都會大力宣傳自己的產品，必然存在激烈的市場競爭，通常來講，市場競爭越充分，藥品的價格就會越低，當價格被打壓至低於成本價格時，那麼藥品的質量可能就無法得到保證，因此，我們應儘量去選擇知名藥廠生產的二甲雙胍緩釋片，即使價格稍貴，也是有品質保證的。 原研藥品：原研藥品是指原創性新藥，研發過程需要花費大量的經費和時間，因此原研的二甲雙胍緩釋片進入中國市場，可享受價格保護政策，實行單獨定價或自主定價，因此價格通常會高於中國產的二甲雙胍緩釋片。當然，中國產的二甲雙胍緩釋片是參照原研二甲雙胍緩釋片仿製而成，屬於仿製藥，在生物等效性上一般只能達到原研藥品的80%，因此，原藥藥品的價格通常要高一些。 總之，二甲雙胍緩釋片是治療2型糖尿病的首選口服降糖藥，在中國生產廠家眾多，價格不一，我們在選擇時首先要看一下藥品的包裝規格，包裝規格不同，就不能比較價格。此外，一般來說，知名的大藥廠生產的二甲雙胍緩釋片價格要更貴，而小藥廠生產的二甲雙胍緩釋片可能要便宜些，這與激烈的市場競爭有關，知名藥廠生產的二甲雙胍緩釋片品質和信譽要更好，最後，原研二甲雙胍緩釋片具有價格保護，售價更高，而中國產仿製品沒有價格保護，且療效不及原研藥，售價更低。

參考文獻：

二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）

二甲雙胍緩釋片貴的和便宜的區別主要是製備工藝不同，製備工藝就決定了藥物的吸收、不良反應會略有差異。如果同樣的藥品，仿製藥品通過了藥品一致性評價（藥品的質量和療效）與原研藥一致，那麼他們兩個是沒有什麼區別的！服用哪個都一樣！

緩釋片機相比普通的片劑其更加的方便，副作用方面也是較小的，因為部分的二甲雙胍緩釋片都是以腸溶片為主，所以對於胃黏膜的刺激更小，患者也少有噁心，嘔吐等症狀。

所以小克建議各位服用二甲雙胍的患者在條件允許的情況下，還是應該服用緩釋片為主，這樣可以減少生活當中的服藥次數和副作用發生的情況，但如果是條件不允許的話，普通劑型的二甲雙胍也是很好的選擇。

二甲雙胍緩釋片便宜和貴的有什麼區別？

二甲雙胍的貴賤在本質上是沒有區別的，只是劑型不同，會造成藥物起效時間、維持藥效時長和不良反應等方面的不同。二甲雙胍，作為糖尿病口服用藥的主力軍，目前市面上存在著普通製劑、腸溶製劑和緩釋製劑三種劑型（片或膠囊）。

一般來講，雖然不同劑型的二甲雙胍的價格有所差異：以中國產產品為例：普通（0.25mg/片，0.1-0.2元/片）；腸溶片（0.25mg/片，0.3-0.5元/片），緩釋片（0.5mg/片，0.3-0.6元/片），其降糖效果都是類似的。但如果不注意服用方法，可能降糖效果就會大打折扣，這跟其各自的劑型特點有關。

由於是普通片，當藥片到達胃部在胃酸的作用下就會發生崩解，二甲雙胍在胃部就開始釋放入血了，當血中濃度到達一定濃度，就會產生降血糖作用了。因為在胃中就發生反應，所以服用二甲雙胍普通製劑最好是隨餐服用或者飯後服用（餐後30分鐘內），這樣不易忘記服藥，也能減少藥物對胃的刺激，減輕胃腸道的不良反應。如果服用一段時間二甲雙胍普通製劑，仍不能接受胃腸道的不良反應，可考慮更換成二甲雙胍腸溶製劑。

2、二甲雙胍腸溶製劑 —— 餐前服用效果好：

顧名思義，腸溶製劑就是在胃裡不會發生反應，藥片到了腸道後才會崩解，二甲雙胍僅在腸道釋放入血，開始降糖作用。這樣做的好處在於避免了普通製劑的胃腸道不良反應，藥物吸收好。但是藥物要等到了腸道後才會釋放、降糖，所以要提前服用，就是需要飯前服用（餐前30分鐘以上），能較好的降低餐後血糖，達到較好的降糖效果。

3、二甲雙胍緩釋製劑 —— 每天固定時間服用：

緩釋製劑採用了讓藥物隨時間平穩勻速釋放的技術，對平穩降糖有好處。另外，緩釋製劑一般只需一天服用一次，如果每天在固定時間服用，就很少發生漏服的情況，更有利於平穩控制血糖。每天在固定時間服用一次，在什麼時候服用比較好呢？當然是聽醫生的！一般在沒有什麼特殊情況下，晚餐時或者晚餐後半小時內服用就好了；如果要分兩次服用，那就早餐一次，晚餐一次。但是特別注意，緩釋製劑掰開或嚼碎就會失去緩釋作用，一定要正片吞服

總結：二甲雙胍不同的藥物劑型，有著不同的特點，其藥物的體內釋放和溶出也存在一定差異，但在長期用藥的過程中，服用同樣劑量的二甲雙胍，不管什麼劑型，其控糖效果是沒有明顯差異的，緩釋片的特性就在於其控糖效果更平穩，而腸溶片的特性就在於減少了胃部不良反應，而在長期控糖的療效上，是沒有明顯差異的，因此，對於二甲雙胍各種劑型的選擇上，大家可以根據情況，選擇適合自己的就好。