和您聊一個真實病例。

李先生今年49歲，只要活動，頭就會痛，稍微休息後就緩解了， 原本以為上週通宵加班沒休息過來，就沒在意，結果這一次頭痛加重4小時後仍然未能緩解，只好來醫院看急診。

主診醫生告訴李先生：診斷是急性心肌梗死！

為何李先生只有頭痛的症狀，卻被診斷出了心梗呢？

目前對心梗發作表現為頭痛多認為是牽涉痛機制，導致大腦誤判胸痛為頭痛。是不是聽起來有點“邪乎”？

其實這就是“心臟痛”所導致的“牽涉痛”。關於“心臟痛”導致的“牽涉痛”，尤其是頭痛的說法大致有如下幾種。

1.中樞常把由心臟傳入的疼痛資訊誤認為來自軀體，這樣患者就會出現心臟鄰近器官如肩部、上腹部，甚至可放射至頸部和麵部的一些“牽涉性”疼痛。

2.很多學者認為，心臟性頭痛也可能是由於支配頭部表面的痛覺神經與心臟的交感神經有共同的神經傳導通路所致，因此也屬於牽涉痛的一種；也有學者認為，急性心肌缺血可使心臟輸出血液量減少，從而顱內血液供應不足，導致顱內壓增高和頭部缺血性頭痛。

但是無論是何種原因，如果頭痛發作，特別是勞累、活動有關的頭痛反覆發作，一定要引起重視，及時去醫院診治。如果患者有多種心血管疾病風險如高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸等，應當考慮缺血性心臟疾病的可能，應及時進行心電圖和心肌壞死標誌物檢查，防止誤診或漏診。

另外，心梗還可表現為多個部位疼痛，容易誤診！

相信絕大多數人一提到心梗，第一時間往往會想到電影或電視劇裡的畫面，突然有人捂住胸部，然後倒地，接著旁邊人叫急救車要送往醫院！

沒錯，心梗最常見的表現就是胸部疼痛，通常為劇烈疼痛。但是除了典型的胸痛，心梗還可表現為多個部位的疼痛。

如肩部疼痛、面部疼痛、耳部疼痛甚至牙痛，這些異位疼痛都要引起注意。一旦耳鼻喉科等相應科室診斷不出病因，一定要做心電圖檢查，核查是否為心絞痛。

心梗又稱心肌梗死，是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血液中斷，使心肌出現持久急性缺血，最終引起心肌缺血性壞死。心梗是一種急症，一旦發生可能會危及性命，所以，我們要及時發現身體潛在的疾病訊號。

6個症狀能“揪出”潛在心梗，發現的人都很幸運！

症狀一：胸痛、胸悶

平時無心絞痛病史的中老年人，近一個月內，在身體勞累、情緒緊張激動等情況下出現胸痛、胸悶，經休息或含服硝酸甘油後疼痛緩解，但呈進行性加重時，就要格外注意。

症狀二：胃腸脹氣

由於心肌梗塞引發的胃腸脹氣，這類患者並不在少數，在臨床上甚至有比較嚴重的患者，可能還會發出現呃逆的現象。

症狀三：氣喘無力容易勞累

情緒激動時心跳加快，有明顯胸部不適的感覺。

走路時間久了或走路比較快，就覺得氣喘胸悶，心跳加速，甚至出現渾身無力，說不出話的情況，就要小心了。

症狀四：出現牙痛

這種牙痛，醫學上稱之為“心源性牙痛”，是急性心肌梗死或心絞痛的一個特殊型別。原因主要是心肌缺血、缺氧時心內感覺神經纖維反射到大腦皮質過程中發生錯位而導致牙痛或牙頜痛。患者以中老年人居多，他們大多伴有不同程度的冠心病症狀，或有冠心病及高血壓病史。

症狀五：心律失常

在心肌梗塞發病的兩天之內，同樣是會出現心律失常的。

心律失常也是心肌梗塞患者入院之前的主要死亡原因之一，在此期間會感到胸悶，因此，一定要特別關注心律失常問題。

症狀六：留意早午晚變化

早上起床時突然坐起，覺得胸部十分難受，飯後胸骨後有明顯的憋脹感，有時冒冷汗，又或是晚上睡覺胸悶，無法平躺。出現這樣的狀態時，應儘快去醫院檢查。

還有要警惕低血壓，心肌梗塞患者一旦出現了低血壓，那麼在數小時之內可能會引發休克。

心肌梗塞的發生有四個“危險時間”

1、如廁間

指上廁所的時刻。中老年人由於胃腸蠕動變慢，大便會不順暢，在用力排解大便時，人體的腹內壓會增大，血壓會迅速上升，心率也相應加快，這一切都會增加心臟負擔，可能誘發心肌梗死。

所以，在如廁時一定不要太用力，平時多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，有助於順滑腸道。

2、酒席間

指就餐飲酒的時刻。酒精會引起大腦興奮，促使心率加快，血壓升高，並可誘使心律失常，使心臟的負擔加重，尤其是患有高血壓及心腦血管疾病者，會誘發急性心肌梗死。

3、棋牌間

即打牌、下棋等長時間久坐不動的時刻，沉迷麻將，久坐不動。如遇輸贏，突然情緒激動，血壓一路飆升，引起心率增快、血壓升高等情況時，很容易誘發心肌缺血，引發悲劇。

4、游泳間

即指游泳的時刻。游泳時受到涼水的刺激，就會引發血管痙攣，出現冠狀動脈缺血而誘發心肌梗死。對於普通人群來說，游泳是種很好的鍛鍊方式，可以鍛煉出一個強而有力的心臟。然而對於心臟病患者卻是不適宜的，因為游泳會增加心臟的負擔。

當心梗來臨時，我們應該怎麼辦呢？

首先，立即呼叫120

要第一時間呼叫120，而不是聯絡家人、朋友，以免延誤治療，更不要隨意搬動病人，這些都有可能加重病情，導致病人的死亡。

其次，立即吞服3片阿司匹林，1片硝酸甘油含在舌下。

阿司匹林是抗血小板凝聚的，防止血栓進一步擴大，而硝酸甘油是擴張血管，恢復心臟血液供應的。

必要時候，做心肺復甦

如果以上急救後效果不明顯，立即做口對口人工呼吸，還有胸外心臟按壓，也就是心肺復甦。

事實上，疾病大於預防，生活中我們該如何預防心梗的發生？

一、早睡早起、避免勞累

生活中一定要睡眠規律，堅持早睡早起，不要過於勞累。因為過於勞累，心臟就會出現負擔，從而造成過勞死。

二、避免情緒激動

有些心梗病人是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。穩定的情緒有助於我們的心臟保持穩定。因此，我們要學會放鬆精神，對任何事情要能泰然處之，不能鑽牛角尖！

三、心臟偏愛omega-3脂肪酸

大量實驗證明，飲食中omega-3脂肪酸攝入過少、omega-6脂肪酸攝入過多，兩者失衡是誘發、心血管病等慢性病的重要因素之一。

不飽和脂肪酸omega-3系列的α-亞麻酸，是人體現在缺乏最嚴重的脂肪酸，很多實驗得出α-亞麻酸具有降低血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白和極低密度蛋白，升高血清高密度脂蛋白的作用，從而可以降三高，預防心血管疾病。

大家日常多補充多不飽和脂肪酸來改善人體脂肪酸的失衡，中國營養學會2013年版，推薦α-亞麻酸（omega-3脂肪酸）每日攝取量1600-1800毫克。

每週吃1-2吃深海魚，做菜的時候淋上點胡麻仁油皆可，滿足人體營養所需的同時，還可以滿足你的味蕾。

四、限煙限酒，保護好身體血管

香菸中含有大量尼古丁、一氧化碳，使人產生煙癮，血管壁變脆，同時使血液中含氧量下降，易導致血壓異常。

長期攝入酒精，會增加肝臟代謝負擔，造成損傷。

因此，為了健康，最好戒菸限酒。