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  • 1 # 使用者6784811990667

    低血鉀的臨床症狀   神經肌肉症狀   鉀具有保持神經肌肉的應激性功能,神經肌肉系統只在血鉀保持一定濃度時才能使其應激性正常。細胞外液中鉀濃度降低時,神經肌肉應激性降低,而出現麻痺。故低血鉀時表現為肌肉無力及癱瘓。一般從下肢開始,表現為活動困難、站立不穩,隨著低鉀的加重肌無力可更嚴重軀幹、上肢肌力也明顯減弱。影響呼吸肌時,可出現呼吸衰竭。平精肌無力表現為腸麻痺甚至麻痺性腸梗阻肌無力同時常伴有肢體麻木、肌肉壓痛和手足搐搦。   中樞神經症狀   病人煩躁不安、情緒波動、無力,嚴重者精神不振、嗜睡、神志不清、昏迷。   迴圈系統症狀   鉀可維持心的功能。心肌收縮期肌動蛋白與肌球蛋白和ATP結合前鉀從細胞內逸出,而舒張時又向細胞內轉移所以心肌細胞內、外鉀的濃度對心肌的自律性、傳導性和奮性都有影響。缺鉀時心肌興奮性增高,可使心臟停止於收縮狀態,並可引起心律失常.包括房性或室性早搏、竇性心動過緩、陣發性心房性、交界性心動過速、房室阻滯.嚴重時甚至出現尖端扭轉性室性心動過速或心室顫動缺鉀後可加重或引起心力衰竭,亦可促使洋地黃中毒發生。心電圖對於低鉀診斷有較特異價值,T延長sT段下降、T波低平、出現U波,隨著血鉀進一步下降,出現P波幅度增高、QRS增寬,補鉀後上述改變很快改善。   橫紋肌肉裂解症   正常肌肉收時,橫紋肌中鉀可釋放出,使區域性血管擴張以適應能量需要。嚴重缺鉀時,上述作用障礙,肌肉收縮時肌組織相對缺血,嚴重時可以出現橫紋肌裂解,肌球蛋白大量從腎排出,有時可誘發急性腎功能衰竭。   泌尿系統症狀   缺鉀時腎臟對水的重吸收能力下降,而出現多尿、夜尿.困尿多而發生口渴腎臟NH產生增加,排酸增加,碳酸氫重吸收增加,從而產生代謝性鹼中毒。

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