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  • 1 # 使用者8907246728379

      在人體各系統的腫瘤轉移中,骨轉移僅次於肺臟和肝臟而居第三位,顱骨血運豐富,是轉移瘤的好發部位之一,約佔骨轉移瘤10%,顱底轉移癌的發病率尚不可知。顱骨轉移瘤佔顱腦轉移瘤的6%-10%,其原發灶按轉移頻率高低依次為乳腺、肺、咽、腎、前列腺、涎腺、胃、甲狀腺,而腦轉移癌原發灶順序為肺、乳腺、惡性黑色素瘤、腎、卵巢、前列腺、甲狀腺。顱骨轉移瘤多見於顱蓋部,常為多發性,單發少見。大宗病例統計表明約70%的顱骨轉移瘤可以找到明確的原發灶,30%原發灶不明。  (二)臨床表現和診斷  顱蓋部轉移瘤表現為一個或數個迅速增長的腫塊,質硬,伴疼痛。腫瘤侵入顱內可出現侷限性神經功能缺失症狀和高顱壓症狀。由於顱神經和顱底骨孔的密切關係,顱底轉移瘤均早期累及顱神經,臨床首發症狀為顱神經麻痺,如鼻咽癌向顱底轉移多出現外展神經麻痺。一般頭痛的部位與顱神經麻痺在同側,所累及的顱神經皆與影像學的顱底骨質破壞部位相符。但是受靈敏度的限制,顱底骨破壞需達到一定程度才能做出診斷,因此顱底轉移瘤早期診斷困難。文獻報道診斷顱底骨轉移瘤的要點為:1.有已確診的遠隔原發惡性腫瘤或血行轉移證據;2.顱神經麻痺;3.頭痛;4.顱底骨破壞。  (三)治療原則  對於顱蓋部的單發轉移瘤,可積極手術切除,切除範圍要擴大到周圍正常顱骨。術後根據原發腫瘤的性質或轉移瘤的病理結果,採用放射治療和化療等綜合治療對於延長生命和提高病人的生存質量有著重要意義。這樣可以麼?

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