證候表現：黎明洩瀉，腸鳴臍痛，瀉後痛減，大便稀薄，混雜不消食物，形寒肢冷，四肢不溫，腰膝酸冷，疲乏無力，小便清長，夜尿頻多。舌質淡，舌體胖、多有齒印，脈沉細無力。
證候分析：病久漸虛，脾病損腎，則見脾腎陽虛。腎陽不足，命門火衰，不能蒸化致病。黎明之前，陰氣盛，陽氣未復，脾腎陽虛者，胃關不固，隱痛而作，腸鳴即瀉，又稱“五更洩”“雞鳴洩”；瀉後腑氣通則安；腎虧則腰膝酸冷，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不溫；腎陽虛衰，命門火衰，溫煦無力，小便清長，夜間尿頻；舌質淡，舌體胖有齒印，脈沉細無力，均為脾腎陽虛之徵。
治法：健脾溫腎止瀉。
方藥：四神丸合附子理中東加減。或真人養髒湯。四神丸溫腎散寒；附子理中湯溫腎健脾，方中附子、補骨脂溫補腎陽；理中湯合吳茱萸、肉豆蔻溫脾暖中，五味子澀腸；合湊溫腎暖脾澀腸止瀉。
真人養髒湯，溫補脾腎，收澀固腸。方中人參、白朮、炙甘草溫脾益氣；肉桂、肉豆蔻溫腎暖脾，散寒止痛止瀉；廣木香調氣；白芍緩急止痛；當歸和血；訶子、米殼收澀固腸；全方溫脾腎、澀固脫、調氣血。
常用於下利日久、腸中積滯已去，虛瀉滑脫，氣血不足者尤宜。
如脾陽虛為主：重用人參、白朮、炮姜、石蓮子；腎陽虛者，重用附子、肉桂、補骨脂；瀉脫不禁，舌苔無滯膩者，加米殼10g，訶子10g，赤石脂15g 等；如少腹痛加香附15g，吳萸15g，烏藥15g；腹痛加元胡10g，砂仁10g；如久瀉不止脫肛，加黃芪30g，升麻10g，以昇陽益氣固脫；若久瀉不愈，脾腎陰虛者，加天冬15g，黃精15g，寸冬15g，填陰之劑。
證候表現：黎明洩瀉，腸鳴臍痛，瀉後痛減，大便稀薄，混雜不消食物，形寒肢冷，四肢不溫，腰膝酸冷，疲乏無力，小便清長，夜尿頻多。舌質淡，舌體胖、多有齒印，脈沉細無力。
證候分析：病久漸虛，脾病損腎，則見脾腎陽虛。腎陽不足，命門火衰，不能蒸化致病。黎明之前，陰氣盛，陽氣未復，脾腎陽虛者，胃關不固，隱痛而作，腸鳴即瀉，又稱“五更洩”“雞鳴洩”；瀉後腑氣通則安；腎虧則腰膝酸冷，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不溫；腎陽虛衰，命門火衰，溫煦無力，小便清長，夜間尿頻；舌質淡，舌體胖有齒印，脈沉細無力，均為脾腎陽虛之徵。
治法：健脾溫腎止瀉。
方藥：四神丸合附子理中東加減。或真人養髒湯。四神丸溫腎散寒；附子理中湯溫腎健脾，方中附子、補骨脂溫補腎陽；理中湯合吳茱萸、肉豆蔻溫脾暖中，五味子澀腸；合湊溫腎暖脾澀腸止瀉。
真人養髒湯，溫補脾腎，收澀固腸。方中人參、白朮、炙甘草溫脾益氣；肉桂、肉豆蔻溫腎暖脾，散寒止痛止瀉；廣木香調氣；白芍緩急止痛；當歸和血；訶子、米殼收澀固腸；全方溫脾腎、澀固脫、調氣血。
常用於下利日久、腸中積滯已去，虛瀉滑脫，氣血不足者尤宜。
如脾陽虛為主：重用人參、白朮、炮姜、石蓮子；腎陽虛者，重用附子、肉桂、補骨脂；瀉脫不禁，舌苔無滯膩者，加米殼10g，訶子10g，赤石脂15g 等；如少腹痛加香附15g，吳萸15g，烏藥15g；腹痛加元胡10g，砂仁10g；如久瀉不止脫肛，加黃芪30g，升麻10g，以昇陽益氣固脫；若久瀉不愈，脾腎陰虛者，加天冬15g，黃精15g，寸冬15g，填陰之劑。