[編輯本段]低血糖的病理生理學
多數情況下,腦組織依賴血漿葡萄糖作為它的代謝能源.血腦屏障保護腦組織,避免與血漿白蛋白結合的遊離脂肪酸接觸,由於酮體轉運至腦組織太慢太少,明顯不能滿足腦的能量需求,除非正常空腹血漿酮體水平明顯升高.血糖在正常調節下維持一定水平,保證以足夠速率轉運至腦組織.
胰島素不參與調節腦組織對葡萄糖利用.中樞神經系統內調節中樞透過迅速增加腎上腺能神經系統功能,促進腎上腺素釋放來調節血糖水平,並對潛在缺糖作出有效反應.其他的神經內分泌反應包括促進生長激素和皮質醇分泌,抑制胰島素分泌.肝糖輸出增多,非神經組織對葡萄糖利用減少.低血糖急性反應期,腎上腺素能神經興奮和胰高血糖素(見下文)起關鍵作用,而生長激素和皮質醇分泌反應較遲,作用較小,但這些激素長期缺乏可損害對低血糖的正常反向調節作用.如果出現中樞神經系統嚴重血糖缺乏,則高階中樞功能降低,以減少腦組織對能量需求.若意識喪失的低血糖病人未立即治療,可導致癲癇發作及不可逆的神經損傷.
胰高血糖素是α細胞分泌的一種肽類激素,在人類只存在於胰島組織.生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發揮作用,可迅速促進肝糖原分解,促進葡萄糖釋放入血.它亦可刺激糖原異生作用,啟用長鏈脂肪酸進入線粒體的轉運系統,以進行氧化和生酮.罕見的個別嬰兒低血糖症是由於相對胰高血糖素不足,伴有相對高胰島素血癥.
[編輯本段]低血糖的症狀和體徵
低血糖分為兩種型別：(1)腎上腺素能症狀包括出汗,神經質,顫抖,無力,心悸,飢餓感,歸因於交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多(可發生於腎上腺切除病人).(2)中樞神經系統的表現包括意識混亂,行為異常(可誤認為酒醉),視力障礙,木僵,昏迷和癲癇.低血糖昏迷常有體溫降低.引起交感神經症狀的血糖降低速率較引起中樞神經症狀的為快,但低血糖程度輕,無論哪一種型別,血糖水平都有明顯個體差異.
[編輯本段]低血糖的病理生理學
多數情況下,腦組織依賴血漿葡萄糖作為它的代謝能源.血腦屏障保護腦組織,避免與血漿白蛋白結合的遊離脂肪酸接觸,由於酮體轉運至腦組織太慢太少,明顯不能滿足腦的能量需求,除非正常空腹血漿酮體水平明顯升高.血糖在正常調節下維持一定水平,保證以足夠速率轉運至腦組織.
胰島素不參與調節腦組織對葡萄糖利用.中樞神經系統內調節中樞透過迅速增加腎上腺能神經系統功能,促進腎上腺素釋放來調節血糖水平,並對潛在缺糖作出有效反應.其他的神經內分泌反應包括促進生長激素和皮質醇分泌,抑制胰島素分泌.肝糖輸出增多,非神經組織對葡萄糖利用減少.低血糖急性反應期,腎上腺素能神經興奮和胰高血糖素(見下文)起關鍵作用,而生長激素和皮質醇分泌反應較遲,作用較小,但這些激素長期缺乏可損害對低血糖的正常反向調節作用.如果出現中樞神經系統嚴重血糖缺乏,則高階中樞功能降低,以減少腦組織對能量需求.若意識喪失的低血糖病人未立即治療,可導致癲癇發作及不可逆的神經損傷.
胰高血糖素是α細胞分泌的一種肽類激素,在人類只存在於胰島組織.生理濃度的胰高血糖素僅在肝臟發揮作用,可迅速促進肝糖原分解,促進葡萄糖釋放入血.它亦可刺激糖原異生作用,啟用長鏈脂肪酸進入線粒體的轉運系統,以進行氧化和生酮.罕見的個別嬰兒低血糖症是由於相對胰高血糖素不足,伴有相對高胰島素血癥.
[編輯本段]低血糖的症狀和體徵
低血糖分為兩種型別：(1)腎上腺素能症狀包括出汗,神經質,顫抖,無力,心悸,飢餓感,歸因於交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多(可發生於腎上腺切除病人).(2)中樞神經系統的表現包括意識混亂,行為異常(可誤認為酒醉),視力障礙,木僵,昏迷和癲癇.低血糖昏迷常有體溫降低.引起交感神經症狀的血糖降低速率較引起中樞神經症狀的為快,但低血糖程度輕,無論哪一種型別,血糖水平都有明顯個體差異.