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  • 1 # 產科佳育苓蘢

    胎兒臍帶繞頸多是由於胎兒在子宮內進行軀幹、四肢的旋轉、伸縮、彎曲等運動後導致連線母體和胎兒的臍帶纏繞於胎兒頸部的一種現象。

    其實,除了臍帶繞頸,還有臍帶繞軀幹、繞肩、繞四肢或同時纏繞上述多個部位的情況,而其他部位的臍帶纏繞很難透過超聲進行預測,有些甚至比單純的臍帶繞頸更加危險。

    當孕婦產檢發現臍帶繞頸2周後應當每天嚴格計數胎動,因為臍帶纏繞過緊可能導致胎兒缺氧甚至胎死宮內。

    能繞回來嗎?

    有少數人在36周以後仍可能發生臍帶纏繞圈數減少或者消失的情況,也有個別人發生纏繞圈數增多的情況。但是由於接近足月,胎兒較大而子宮內空間有限,纏繞圈數變化的可能性總體上是很小的。

    必須剖嗎?

    2014年中華醫學會婦產科分會產科學組釋出的《剖宮產手術的專家共識(2014)》(中華婦產科雜誌,2014,10,721-724)並沒有將臍帶繞頸列為必須行剖宮產的一項指徵。孕婦發現臍帶繞頸後,如果纏繞較為鬆弛,不影響胎兒血供,胎動和胎心監護的結果完全正常,是可以經陰道試產的,也就是通常所說的順產。但是,在順產的過程中,隨著胎兒在子宮和產道中的下降,臍帶可能纏繞越來越緊,臍帶中的血管可能受到壓迫而導致胎兒發生宮內缺氧、宮內窘迫甚至發生胎死宮內;也可能因臍帶牽拉的原因導致胎盤早剝、胎頭下降遲緩等情況。因此,對於有胎兒臍帶纏繞的孕婦進行陰道分娩,均應加強產程中的監護,如果發現有胎兒窘迫、產程停滯等情況醫務人員會根據產婦的病情適當放寬剖宮產的指徵,儘早採用剖宮產終止妊娠。

    綜上,臍帶繞頸,任憑您採取什麼措施也無法干預,而且多數臍帶繞頸並不會引起寶寶缺氧。在分娩過程中,我們醫護人員會嚴密觀察胎心的變化,如果臍帶短加上臍帶繞頸,在胎頭下降過程中越勒越緊,胎心就會出現異常,那時候如果您短期內不能經陰道分娩,就需要剖宮產了。

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