今年6月1號，我家8歲孩子在小區體育設施上耍，被另一個小孩突然拉下來摔傷了臉，小孩哭著回來，對方家長沒有通知我們。由於太遲，藥店關門，沒有去醫院處理。我用白酒給她塗了一下，他喊痛，我就給他擦掉了。過後沒有處理。晚上痛的難以入睡，傷口處浸出不燒透明液體，第二天臉都腫了，靠傷口的眼睛也眯成一條縫。下午有恢復了。我想問，娃娃會不會照破傷風啊，去年2017年3月他頭部受傷打過破傷風疫苗，到現在6月4號一年多了，疫苗還有沒有效果？孩子沒事吧？
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1 # 急診先鋒曾曉東
仔細看了您的描述，主要提出了兩個問題：1.小孩會不會患破傷風? 2.一年前打的破傷風到現在是否有效？
在急診幾乎每天都會碰到各類外傷的患者，輕微的為面板擦傷、重的為各類開放性傷口，如開放性骨折、刀刺傷、砍傷，經常要考慮的問題是要不要打破傷風抗毒素（TAT），該病患有沒有感染破傷風的風險，在回答以上問題前應先了解一下知識點：
什麼是破傷風？破傷風是由破傷風梭狀芽孢桿菌透過傷口侵入人體引起的急性特異性感染。 破傷風桿菌為專性厭氧菌，在自然界分佈廣泛，可存在於灰塵、土壤、人或動物糞便等，主要透過面板或黏膜傷口侵入人體，最常見於外傷和燒燙傷患者、不潔接生的新生兒及手術器械消毒不嚴等情況。破傷風的潛伏期通常為7~8天，一般為1~2周。
什麼是破傷風類毒素（TT）和破傷風抗毒素（TAT）破傷風類毒素（TT）疫苗接種於人體，可使機體產生獲得性免疫力。其特點是起效慢，從未接受過破傷風疫苗免疫的患者需要連續注射３劑才能達到足夠的抗體滴度；如果未完成全程免疫，其作用持續時間小於５年，但全程免疫後的作用持續時間可達到５～10年，在全程免疫後進行加強免疫，其作用持續時間可達10年以上。
破傷風抗毒素（TAT）輸入體內，可使機體立即獲得免疫力。 其特點是產生效應快，輸入後立即發生作用；但免疫作用維持時間較短，一般只有2~4天（TAT）。
回到以上問題：小孩摔傷臉，為不潔傷口，有感染破傷風的風險。患兒在一年多前接種過TAT，但TAT的免疫作用一般為2~4天，TAT已經失去保護作用。若患兒小時候規律接種過百白破疫苗，6歲時加種過百白破疫苗加強，在全程免疫後進行加強免疫，其作用持續時間可達10年以上，所以，該患兒只需清洗創口，有炎症可口服消炎藥，未必需要注射TAT。