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  • 1 # 風吹向只若嶼南涼

    在葡萄排除8周以上,經仔細刮宮證實宮腔內無殘餘葡萄胎,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以後增色證實發生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時,尚需仔細檢查有無轉移病變存在,或有可能由於卵巢黃素化囊腫所致,仍應緊密隨訪。如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續隨訪。葡萄胎刮宮術後,應每週作一次HCG定量測量,直到降到正常水平。開始3個月應每週複查一次,此後3個月中,每半個月一次,以後每月一次應持續半年,每二年起改為每半年一次,共隨訪二年。隨訪中,除監測HCG外,還須注意有無陰道異常出血、咳嗽、咯血及轉移器官的相應症狀,進行婦科檢查、盆腔B超以及X線胸片檢查等。在隨訪的二年內,應堅持採取安全套或陰道融膜避孕,宮內節育器會引起子宮異常出血,易與術後惡性變引起的陰道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促進滋養細胞生長的作用,都不能採用。安心隨訪就可以了。一般治療評價是:1.治癒:臨床無症狀,轉移源完全消失,血hcG-B正常,尿濃縮試驗陰性。隨訪同葡萄胎,2年後每年複查一次,5年無復發為治癒。

      2.好轉:症狀消失,轉移源明顯縮小,尿濃縮妊娠試驗陰性或弱陽性,血或尿hcG接近正常。

      3.未愈:症狀同前或加重,轉移源沒縮小或增大,尿濃縮妊娠試驗陽性,血hcG高於正常

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